方静
合江县人民医院，四川泸州，646200
对于儿保，还是有很多家长对于儿保的相关内容没有全面化的认知，甚至不懂儿保的定义，也不知其作用。也有部分家长会带着孩子去医院或是社区预防接种中心进行过儿童保健，一般在测量孩子的体重、身高后，就会给家长提出饮食等方面的建议。但这并不是儿保的全面内容。甚至还有家长认为，只要孩子表现地健康，能正常睡觉、进食，那么有没有进行儿保都没太大关系，亦或是觉得儿保的时间比较短，没有特别明显的效果，去不去的无所谓。以上，都是因为对儿保缺乏了解所表现出的错误行为。据此，文章结合实际，从儿保的定义、与儿科的区别进行说明，并进一步阐述儿童保健的具体作用，希望能够引起更多家长的重视，关注到孩子的保健上。总结如下。
1.儿保到底是什么
儿童的生长、发育是持续性的，且会受到外界环境多项因素的影响。虽然不同孩子的生长情况各不相同，但遵循着一定的规律。据资料统计，在全世界，有5.0%~15.0%的儿童因为营养不良，而出现消瘦、个子矮小等情况，且大多数儿童的发育情况不够理想。“儿保”，其实也就是儿童的保健。其核心内容时对儿童的发育、生长情况进行分析，从而判断其中存在的影响因素，进而对儿童实施针对性的保健对策，以强化儿童的体质，最大化减少疾病的发生概率和死亡概率。与常规的儿科门诊并不相同，儿保的目的并不是去治疗疾病，而是在医师的检查分析后，观察孩子近期一段时间中的生长情况，分析是否有潜在的风险。
2.儿保的内容，其作用是什么
2.1评估孩子发育状况
和成年人不同的是，儿童属于生长、发育的黄金时期，在此阶段的身心发展，对于其未来的学习、生活质量都有着较大的影响。因此，需要及时分析孩子的身心是否处于常规化、正常的状态中。在此之前，家长应当了解怎样的发展才算是“正常”的，绝大多数家长是缺乏专业能力的，无法做好孩子发育情况的评估，因此就必须要借助于儿保医师的判断。
其一，是体格方面的发育情况。在进行儿童保健时，护理人员会先给孩子测量基本的身体数据，如身高，体重等等，然后根据分析软件，形成一个独特的生长曲线，并逐步分析曲线的走势，从而分析出孩子的身体发育是否在常规范围中。其二，则是智力方面的发育情况。除了孩子的身体发育，还要从孩子的心理、行为、社交情况等多方面进行分析，同样是要借助于先进的计算软件及方法。例如，许多儿保科室中，都引进了丹佛发育测验（DDST),此方法是由美国学者W.K.FranKenburg及J.B.Dodds所编制而成，由于其测试的速度快，且方法简单，因此被广泛运用在美国许多医疗保健机构中。
DDST的测试方法：在儿童保健中，选择6岁以内的儿童，测试其个人社会适应能力、语言、精细运动、大运动等几个方面的项目，一般有140项，通过此测验方式，就能够有效对孩子的智力进行筛查和分析。例如项目完成情况不好的孩子，会被认为是智力的发育有一定的问题，需要再次进行其他方面的针对性诊断，综合得出结果。
2.2排查健康隐患
通过上述一系列分析和评估后，能够及时帮助家长了解到自己孩子目前的发育情况，且儿保医师会根据评估和分析的结果，排除可能存在的健康隐患，筛查出许多问题。例如：通过血液常规检查，能够分析孩子是否有贫血的情况，或是通过视力检查的仪器，分析孩子的双目是否近视。儿保医师也会观察孩子的行为、体格等等，分析是否有发育迟缓、孤独症等疾病，若发现情况异常，要及时安排孩子到对应的专科进行治疗，尽早将其根治，以免病情恶化，后果严重。
2.3针对性的养育指导
在养育孩子的过程中，家长往往也有许多棘手的问题。孩子日常生活的饮食、睡眠、排便、心理、教育等多种问题，都是家长所关注的重点。譬如许多家长会疑惑：自己家的孩子不爱吃饭怎么办呢，会不会导致体内缺少什么营养元素？亦或是孩子的身高没有同龄的孩子高，孩子害怕陌生人怎么办呢？孩子发脾气时应当怎么处理呢？……诸如此类的疑惑，都是许多家长所担忧的。虽然这些问题并不是传统意义上的“疾病”，但依旧给许多家长带来困扰。
其实在孩子的生长过程中，其生理、心理等都有独特的规律，如果能够了解其中的大致规律，就能提前分析出孩子可能会出现哪些变化，然后做好预备。往往在儿保的过程中，以上问题就可以咨询专业的医师，医师都会从其专业的角度来分析，提出科学化的建议，除了会评估现阶段孩子的情况，也会预估之后孩子的情况，提出相关的注意事项，有助于家长之后的养育。
3.应该多长时间进行一次儿保
关于儿童保健的时间，其实也是有一定规律的。在国内的医疗机构中，提出的儿保体检建议是“421查体”，包括：①若幼儿的年龄小于6个月，则每个月需要进行一次体检。②若幼儿的年龄在6~12个月，则需要每两个月进行一次体检。③若年龄在1~2岁，则每3个月体检一次；④若2~3岁，则让孩子间隔半年进行一次。⑤若儿童的年龄超过3岁了，则每年进行一次。当然，此检查时间是一个基本的标准，若孩子有其他的异常情况，例如出生时为高危儿，可根据情况，可增加儿保次数。同时，在检查中的时间，家长要与儿保医师及时沟通，对孩子的发育情况详细进行说明，便于医师精确判断，进而能够更好地实现孩子的健康管理，保障其健康成长。