郭娟
宝兴县人民医院 四川 雅安 625700
脑外伤多发生在老年患者身上，因为老年患者对周边事物反应能力比较差，调查中发现，在医院诊疗疾病中，颅脑外伤的情况占有较大比例，特别是车祸、摔伤等疾病的发生。如果是老年人脑外伤，则伴有脑组织性生理萎缩，因为脑出血或者脑水肿等使颅内压增高。初期，该疾病没有明显的症状，随着脑出血和脑组织肿胀现象的增加才更加明显，所以，要加强对脑外伤疾病的观察和分析，且给出具体的护理措施。那么，脑外伤的护理要点有哪些呢？以下，给出具体探讨。
1 老年人脑外伤的临床特点
老年人器官不断退化，且生理机能薄弱。脑外伤的病理、临床表现和自身特点表现为，第一，老年人由于脑萎缩，其中的脑实质减少了30%，且蛛网膜下腔扩大，增加了大量的脑脊液含量。并且，老年人的血管弹性比较差，血流速度比较缓慢，不仅对外伤的反应较低，出现的脑水肿也比较慢。在这种情况下，会造成小血管破裂，出现硬膜下或者脑内血肿。不仅如此，由于脑萎缩，颅腔容量增加，在临床上的病理变化也比较晚，在这种情况下容易掩盖病情，给疾病诊断和治疗带来很大障碍。第二，老年人的内环境比较差，发病之前，由于存在其他疾病，且自身机体代偿能力比较低，在外伤后，很容易使疾病加重。老年人对脑实质机械性损伤的耐受性也比较低，容易造成严重的合并症、后遗症等。第三，老年人在出现颅脑外伤后，如果合并其他的脏器损伤，还会引起多种并发症。所以，针对一些临床特点，需要加强护理，以保证患者的康复治疗。
2 脑外伤的护理要点
脑外伤是由于外力造成的脑损伤，严重情况下容易威胁生命。不同的区域脑损伤出现的症状是不同的，局部症状表现为运动异常、感觉异常、言语和视觉异常等。对于弥漫性脑损伤，会引起头痛、呕吐或者是颅内压增高现象，甚至还会导致患者出现不同程度的意识障碍、呼吸心跳骤停等。在对脑外伤患者进行护理期间，需要关心患者病情，给予积极引导，以免患者对疾病存在一定误解。不仅如此，在患者保证充足睡眠的情况下，还要增加适当的锻炼。保持皮肤清洁，定期翻身，特别是尾部、跟部等，定期复查，如果出现头痛、呕吐等疾病情况，需要马上就诊治疗，以尽早发现疾病的进展情况。
2.1 对患者的疾病变化进行观察
老年人在发生脑外伤的时候，很可能造成合并伤，特别是骨折现象，如，肋骨骨折、骨盆骨折等，都会出现继发性损伤，所以，要给予认真分析，加强对合并伤的处理。
对于脑外伤患者来说，多存在基础病如糖尿病、高血压以及慢性支气管疾病等，后期病情开始加重，影响后期的康复。在患者入院后，一般进行常规的胸部检查、心电以及生化检查等，治疗期间，除给予患者脑外伤治疗，还需增加对其合并症的控制。在药物使用过程中，还需要对前期的疾病情况和伤后的并发症积极预防。
2.2 生活护理
对于老年人来说，因为心脏代偿功能不断下降，且颅脑损伤严重，合并心脑疾病症状等，很容易出现心律失常现象，也会增加急性左心衰。因此，病人要多注意休息，且在生活上给予更多支持。特别是合并高血压以及糖尿病患者，需要按照疾病情况，进行饮食情况的选择和控制。对于糖尿病患者，在吃饭之前，要进行血糖的监测，因为血糖提升后会造成严重水肿。
2.3 并发症的预防
对于老年人来说，由于呼吸代偿功能下降，在颅脑损伤后，很容易造成严重的神经源肺水肿现象。对于该类疾病的患者，要将口腔内的异物有效清除，避免患者误吸，在必要的时候，可以放置口咽通气道，或者进行气管切开、呼吸机辅助呼吸等，确保患者的呼吸功能得到改善，也能更加有效的解决脑缺氧现象，减少脑水肿情况。老年人由于器官退化，其抵抗力也不断下降，且机体能力比较差，特别是出现严重的脑外伤的时候，会引起坠积水性肺炎，所以，要马上将气管切开。不仅如此，还需要进行抗生素的预防感染，对患者的血气做出详细监测，维护患者的水电解质，避免肾功能衰竭情况的增加。
2.4 药物的合理利用
老年患者对药物存在较差的敏感性，且耐受性比较低，在治疗过程中比较困难。所以，药物使用过程中要更加注意。比如，在使用甘露醇的时候，要确保血容量更加充足，且在治疗期间还需要加强对颅内压、中心静脉压和肾功能的详细监测。在使用大剂量激素冲击的时候，按照常规方法予以保护胃粘膜药物使用，避免出现上消化道出血。对于抗菌素的利用，可以选择一些针对性比较强药物，以免发生严重的菌群失调现象。
2.5 营养支持治疗
在老年脑外伤患者治疗过程中，如果没有消化道出血现象、腹泻情况，但无法进食，需要尽早的给予鼻饲营养。如果鼻饲无法进行，要增加静脉高营养，促使患者体质得到增强，这样不仅能够有效减少对胃粘膜带来的伤害，防止并发症的产生，也有利于患者的后期治疗。
基于以上的分析，脑外伤的发病原因存在多种因素，为了能够加强控制，避免后期并发症的增加，在实际治疗过程中，要加强护理，遵循各个护理要求，掌握具体要点，以保证患者尽快康复。