中西药配伍禁忌探讨
侯冬梅
绵阳肿瘤医院 四川 绵阳 621000
随着时间的推移，我国已经进入到一个高新的全球化背景当中，在这一背景之下，世界各国的不同领域在持续不断地产生影响，临床医学领域也是如此。在中西医结合发展的当代，怎样对中药、西药进行科学合理的搭配是困扰临床医师的一个中药问题，同时这也是临床药师研究工作的一个重要职责。在中西药配伍使用方面，一方面需要避免禁忌联合用药情况的发生，另一方面还需要对中药西药进行科学合理的运用，使其增强疗效的同时能够避免不同的不良反应，达到科学合理用药的主要目标。
无论是中药还是西药，其都有悠久的发展历史，二者的联合用药已经是国内临床医学界的一个重要的发展形势了，然而目前国内部分医疗工作单位对于中西药配伍禁忌方面并不是十分重视，经常性存在联合用药不合理的情况，这不仅影响到了中西药联合运用的效果，还对患者的身体健康形成了一定的负面影响，这是临床医疗工作中不想看到的一种情况。故此，在本文中笔者就将针对中西药配伍禁忌进行探讨，并且在中西药联合运用方面提出一定的意见和对策，希望对后续的临床医疗工作的发展起到一定的借鉴作用。
一、理化性质方面的改变
含有鞣质的地榆、石榴皮和五倍子等等中成药在联合用药过程中，其与部分西药制剂一同使用的情况下，这些中成药的理化性质就会发生一定的改变现象，譬如常见的四环素类、红霉素等西药制剂，二者的联合使用会产生一定的沉淀，而在这些沉淀中是具有药物成分的，因此，中药西药配伍过程中出现理化性质方面的改变情况时，是会影响到患者药物的吸收的，最终影响的是药物的实际效果。
含有槲皮素的中药是比较常见的，包含柴胡、桑叶和槐角等等，这些中药制剂在于含有金属离子的西药进行联合使用的情况下，会形成一定的络合物，最终也会影响到患者对于药物的吸收；
五味子、女贞子等等酸性的中药与氢氧化铝等碱性的西药联合使用，或者是碱性的中药（煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等等）与酸性西药制剂的联合使用，其都会出现一定的中和反应，在这一反应作用之下，无论是中药还是西药，其药效都会出现降低的现象，难以满足患者的需求，严重情况下还会使得中西药的联合使用失去药效，失去了联合使用的意义。
二、药理性质变化
（一）药动学变化
中药中的硼砂、海螵蛸、瓦楞子等碱性中药在与部分西药制剂使用过程中，会使得具体的药效出现降低的现象，其中包含心得安、硫酸亚铁等等西药制剂。另外，与奎宁、氯奎、强力霉素等等西药的使用，会使得西药成分从患者的尿液部分中排除，从而使得患者在用药过程中出现血药浓度降低的现象，此时想要使用奎尼丁避免药物从尿液中排出的话，还会使得患者的血药浓度提升，严重情况下还会出现中毒现象，这种现象对于患者的生命安全是极为不利的，对于医院来说，容易出现医患纠纷现象。
其次，碱性中药类似硼砂或者是煅牡蛎等等药物与西药的联合使用，会使得患者的尿液酸化药等解离逐渐增多。
患者的用药临床症状就是身体的排泄速度明显加快，在后续的药物使用过程中，药物的作用时间和作用强度都会出现降低的情况。由此，患者的病愈周期明显提升，对于患者的个人经济和身体都会造成严重的负担情况。
再次，即便完成了中西药的配伍，其中不同的药物的血浆蛋白结合率也是不同的，用药之后，患者的血药浓度会产生明显的变化情况，从而影响到其组织结合。例如，经过临床医学验证，如在中西药联合运用过程中，如果医师含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物进行了合用，会导致患者的血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎，甚至会使得患者失去自身的生命。
最后，尿酸碱度的数值会影响到患者对于药物的吸收，其中双黄连与氨苄青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。
（二）药效学变化
首先，含有麻黄、麻黄碱的中药制剂在使用过程中会使得患者的心肌B受体产生兴奋情况，患者的心肌收缩力得到提升。这些中药制剂如果与西药中的强心类药物联合使用的情况下，会使得中药制剂的作用更加明显，后续出现毒性增强的情况，患者由此出现心率失常、心衰等不良反应，而众所周知的，这对于心脏病患者所产生的负面影响是极其致命的，因此在实际的中西药配伍使用过程中需要避免这种情况的发生；
其次，乙醇的使用可以增加肝脏药酶的活性，如果与重要中的大黄、当归等等进行使用，会使得西药在患者体内的代谢增强，半衰期明显缩短。同时，药物的疗效会降低很多，严重情况下，还会导致患者的死亡。
再次，在中西药配伍联合使用过程中，切忌出现罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁的情况，因为这会使得患者的麻醉现象进一步加重，对于患者的呼吸会产生强烈的抑制作用，患者呼吸受到影响的情况下，其心肺功能也会受到影响，。
中西药联用是目前普遍采取的用药方式，且疗效显著。但我们在联合用药的过程中，如果不注意药物之间的不良反应，轻则减效或无效，重则导致中毒甚至死亡，所以临床上必须引起重视。
例如含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等，均不宜与强心苷类药物合用，因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子，而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性，对洋地黄苷尤应注意。复方甘草片与强心苷类药物配伍，易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒。
结论：
综上所述，就是笔者针对中西药配伍禁忌的相关研究和分析了。随着医疗事业的快速发展，人民群众的很多疾病得到了有效的治疗，但是与此同时，社会大众对于用药有效性和安全性方面的要求也变得越来越高，其中科学合理的中西药配伍联合使用，是能够有效提升药物疗效的。但是同时也需要重视中药和西药自身的化学特性和物理特性，避免出现以上配伍禁忌现象，这样才能使得不同的药物作用完全发挥出来。从这一方面上来说，这对于中西药配伍联合应用的后续发展是具有重要意义和作用的。患者自身切忌不能自身对中西药进行联合使用，必要情况下需要与医生之间进行充分的交流和沟通，避免出现配药禁忌现象。