黄淑辉
（仁寿县中医医院，四川 眉山，620599）
提到麻醉相信大家并不陌生，对于需要接受手术治疗的患者来说通过麻醉医生为其进行麻醉药物的注射，能够使患者暂时性的丧失痛觉，从而在无痛的状态下更加平稳顺利的完成手术。然而很多家长在面对儿童麻醉时往往显得忧心忡忡，担忧孩子应用麻醉药物会对发育智力等造成影响，比如经常有家长会这样要求医生：能不能不给我的孩子打麻药，手术时我们可以按住孩子不让他乱动，我们担心麻醉药物会对孩子的智力造成影响。特别是麻醉医生在进行手术前的麻醉访视时很多家长会提出以上的要求，这是因为很多家长认为麻醉药物的应用会对孩子的记忆力、智力等造成影响。那么真的像这些家长所想的那样儿童麻醉的应用会带来不良影响吗？
1、儿童麻醉有哪些特点？
儿童的年龄较小缺乏良好的配合能力，在患有某些疾病时需要接受手术等治疗，那么就需要在全麻状态下完成，通过进行麻醉的主要目的是让儿童消除疼痛感以及恐惧心理，确保良好的肌肉松弛度，从而满足手术治疗的需求。目前临床中所应用的麻醉药物是十分安全并且有效的，所以儿童麻醉时的体验也相对比较舒服。目前还并没有研究发现应用全麻或者局麻会对儿童的身体发育或者智力发育造成严重影响。但是如果长期大剂量的应用麻醉药物或者接受麻醉治疗，那么可能会对儿童今后的生长发育带来一定影响。与成年人相比，儿童的年龄较小，然而儿童并不是成年人的一个缩小版，在解剖、药理特征等相关方面与成人均具有一定的差别，所以在儿童麻醉中麻醉方式的选择、药物的应用剂量等都与成人存在一定的差异。目前儿童麻醉已经发展的较为成熟和完善，所以家长们可不必过于担忧儿童麻醉会对孩子的生长发育造成影响，如果不进行麻醉由于剧烈的疼痛及心里恐惧等，反而会对孩子的身心健康造成影响。
2、为什么儿童手术通常选择全麻，会对孩子智力产生影响吗？
儿童手术患儿通常需要应用到全身麻醉，然而对此很多家长却并不理解，担忧全身麻醉会对孩子的智力等发育造成影响。成年人对于手术治疗和疾病能够理解，然而也无法完全避免心里紧张、恐惧等情绪，虽然可以最大限度地进行自我控制并进行配合，但是剧烈的疼痛感也会对手术操作和患者的舒适度造成影响。与成年人不同，儿童对于手术等治疗手段有着更加强烈的恐惧感，尤其是小婴儿更是无法主动的配合完成手术，如果不进行麻醉反而会给孩子带来更多的风险，并且也会对手术的治疗效果造成影响。相反，通过为儿童进行全身麻醉能够使他们在无痛的状态下完成手术，并且对于整个手术过程也并没有记忆，那么可以确保手术的顺利进行，这对于儿童来说也是一种重要的身心保护手段。
很多家长害怕全身麻醉会对孩子的智力发育造成影响，最后孩子会变笨吗？其实目前还没有公开的研究资料和数据表明，为孩子进行正规的麻醉操作会对他们的智力造成影响。在手术前麻醉医师会进行严格的麻醉药物调节，从而使儿童快速进入无痛且深睡眠的麻醉状态，而且还要确保儿童在整个手术期间没有痛感、肌肉放松、呼吸稳定以及血压平稳。在整个手术期间，麻醉医师都会全程密切监测儿童的血压、呼吸以及心跳，当手术结束后儿童又会从麻醉深睡眠状态中逐步唤醒。
与成年人相比，儿童的相关器官功能未充分发育完善，所以身体代偿功能相对较差，因此儿童麻醉中风险性要略高于成人。然而麻醉医师会严格把握适应症并控制麻醉药物的剂量，在手术期间监测儿童的生命体征，从而为手术患儿保驾护航，所以小儿全身麻醉是十分安全的，也并不会对儿童的智力以及身心发育等造成影响。
3、儿童麻醉手术前有哪些注意事项？
在麻醉手术前要进行严格的禁食和禁饮，但是有部分家长由于心疼自家孩子因此偷偷地给孩子喂食或喝水。事实上这种做法是非常危险的，这是因为在麻醉的状态下若儿童胃内仍然残留食物，那么可能会导致胃内食物发生反流至口腔中，如果在呛到孩子气管中便会引起呼吸道堵塞出现缺氧情况。儿童麻醉术前都会给予葡萄糖静滴，从而为儿童提供能量，因此并不会造成身体虚弱。所以广大家长为了您孩子自身安全要严格听从麻醉医生安排，遵循术前禁食和禁饮的时间，通常儿童麻醉手术前的禁食和禁饮时间为6～8小时。
在麻醉手术前要做好孩子的防寒保暖工作，避免发生感冒。如果手术前患上感冒，尤其是伴随高热、流鼻涕等情况时要及时通知麻醉医生，儿童的上述情况都可能导致气道反应性的增加，使得麻醉风险有所上升，在手术期间可能发生呼吸困难，所以术前有感冒情况可能会延期手术。
麻醉医生在手术前会对儿童进行术前访视，家长要特别重视与麻醉医生的沟通，就您孩子的相关情况详细的告知麻醉医生，例如既往的患病史、外伤史、过敏史、用药史以及家族病史等。这样麻醉医生才能够更加全面的了解儿童的身体状况，结合相关的体格检查做出全面的麻醉评估，进而选择最适合的麻醉方法以及麻醉药物，杜绝意外事件的出现。
在儿童进入手术室之前要帮助儿童换好手术服，对于孩子身上的金属牙、手镯、手表等物品也要提前摘取并妥善保管。如果是留长发的女孩儿，可以在手术前将头发扎成两个小辫子，这样在手术中平躺时不会带来不适感。手术中由于要进行生命体征的监测，所以女孩儿不可涂抹指甲油，更不要佩戴发卡，这些会对生命体征指标监测造成干扰。儿童正处于换牙期存在牙齿松动的情况，家长也要提前告知您的麻醉医生，如果牙齿松动的比较厉害可能在术前要取下，避免手术中发生落入食道、气管的风险。
4、儿童麻醉手术后要注意哪些？
麻醉手术后要注意体位呼吸、进食、呕吐以及烦躁等方面的问题，手术后要尽量使孩子保持平卧体位，也不要给孩子枕枕头，可以使头部稍微后仰，这种做法能够确保呼吸系统畅通，避免发生气道阻塞等情况。手术后要密切关注孩子的唇色，如果唇色比较红润那么家长可不必于忧心，这表明孩子的呼吸状况很好。若发现唇色青紫应立即呼救医护人员，这种表现可能是痰液等堵塞了孩子的呼吸道，儿童生命体征的变化速度较快，所以家长要注意留心观察。
一般麻醉术后约两到4小时左右可以给孩子少量的温热饮水，如果不出现呕吐和呛咳等情况，可继续给予少量的流质饮食，通常手术后6小时左右可恢复饮食，主要以流质的温热饮食为主，避免发生呕吐情况。如果术后发生恶心呕吐，那么要立即将孩子头部向一侧偏移，并将口内呕吐物彻底清除干净预防误吸。有些儿童手术后可能会出现精神烦躁的情况，家长要注意避免让孩子抓挠手术伤口，还要预防坠床。烦躁属于麻醉手术后的常见反应，通常在24小时左右便可逐步恢复正常。