邱鸿飞
成都西区安琪儿妇产医院 男科 四川成都 610000
男性不育是现阶段严重影响男性身心健康的主要生殖系统疾病之一，也是导致家庭、社会关系不稳定的主要原因。男性不育的发生及发展受到多因素影响，虽然生物学因素在此病中占有主导地位，但心理因素仍不容忽视。近年来随着临床医疗领域不断进步，对多种疾病的研究工作由既往单一生理层面逐渐转变为生理、心理、社会等多层面，因此对男性不育的心理因素已引起越来越多的临床医务工作者、患者本人及家属高度重视。本文将带领读者朋友们了解什么是慢性不育以及心理因素在此病治疗中的相应作用，以利于朋友们在今后生活中若不幸面临此病能够知己知彼、从容应对。
1. 男性不育是什么病？
我国规定夫妻之间未避孕且有正常性生活、同居2年未成功妊娠则可确认不孕不育，世界卫生组织将年限缩短至1年，其中男性患者统称为不育症。据相关资料统计，高达60%-75%男性不育患者未明确具体生理方面的发病原因，其发病后主要表现包括少精、弱精、畸形精子、无精子等情况，在近50年内正常男性精子密度逐渐下降，男性因素导致不育所占比例已高达50%左右[1]。
知道了男性不育是怎么回事，那么导致此病的主要因素又有哪些呢？上文我们提到多数男性不育患者生理病因不明，但随着近年来临床医疗领域不断进步，对男性不育的认识程度也逐年加深，目前已知生活方式（如吸烟、饮酒）、饮食习惯、环境污染、职业等社会因素对男性不育的发生及发展过程起着一定的促进作用。此外不可否认的是，现阶段临床研究方向已由生理健康逐渐向身心健康转变，因此心理因素已成为目前临床研究男性不育的重点及热点内容。接下来，我们着重为大家介绍心理因素如何影响男性不育以及心理因素在男性不育治疗中的作用。
2. 心理因素如何影响男性不育？
目前已知心理因素在多种疾病中均发挥着重要作用，其主要机制如下：心理情绪异常状态可能影响神经系统，导致神经递质（如单胺类、肽类等）代谢失调，下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，男性生殖内分泌状态、机体免疫功能等均随之受到影响，并促进男性生殖功能障碍、性功能障碍等异常情况。此外有研究认为[2]，心理压力较大能够影响精子，即增加畸形精子几率、降低精子密度等，从而使男性生育能力降低，心理压力、精子异常情况具有相关系，二者相辅相成、相互促进并进一步增加男性不育治疗难度。有一项针对体外受精-胚胎移植患者进行的研究表明，进入治疗周期前最后一次分析精液质量、进入治疗周期数周后精液质量对比具有一定差异性，分析原因与男性进入治疗周期后心理状态（高压）有关，经由压力评分可知，其分数与精浆内相关生化指标（如过氧化氢酶、抗氧化酶等）、精子运动能力均具有相关性。我们知道，任何事情总有其两面性，心理因素可以导致男性不育，但如果加以科学利用或可对男性不育的治疗创造新的契机。
3. 心理因素在男性不育治疗中的作用
上文中我们明白了心理因素对男性不育的负面影响，那么如何利用心理因素治疗男性不育呢？别着急，我们首先需要了解男性不育患者在确诊其自身病情后的心理特点，方可采取有效措施“各个击破”。
3.1男性不育患者心理特征
病耻感早在1963年即由GOFFMAN首次提出，具体指“极大地玷污某人名誉的特征”，既往病耻感多用于精神系统疾病、艾滋病等领域，随着医疗行业的发展及对病患心理层面的重视不断加深，病耻感逐渐应用于多种慢性病领域[3]。在我国，男性不仅是家庭的“顶梁柱”，还承担着整个家族传宗接代的重要职责，俗话说“不孝有三，无后为大”，国内传统观念根深蒂固，一旦男性确诊生殖系统问题势必对其心理状态造成影响，面对亲友的过分关心、长辈的期望、妻子的不满、周遭邻里的鄙视讥笑等因素，最终使其病耻感油然而生。因此提示，男性不育患者可能由于害怕被周围人知晓病情、自责自身病情对家庭的影响、接收到周围人的轻视及讥笑、影响夫妻感情及家庭稳定等因素，从而刻意封闭自己、减少正常社交活动，表现出焦虑、抑郁、多疑等负面情绪。更有甚者可能拒绝他人的帮助、不能够遵医嘱配合治疗，个别患者还可能出现自残、伤害他人甚至自杀等极端行为。
3.2心理干预方法
明确了男性不育患者心理负面情绪的产生因素，接下来我们聊聊应对措施：①发挥妻子的主观能动性：男性不育病情将对妻子的生活造成最直接的影响，因此妻子在男性不育患者的心理干预中占比极大，妻子在得知丈夫患有不育症后应首先采取有效措施调节自身情绪，并为丈夫提供积极情绪，如适当陪伴、主动鼓励等，使患者感受到家庭温馨、增强战胜病魔自信心；②家庭成员：家庭成员在生活中营造的家庭氛围对男性不育患者的情绪具有直接的影响效果，长辈、亲友切忌过度关心患者病情，尽量避免在日常交谈中提及患者病情及可能对家庭造成的影响，为患者营造轻松舒适的生活氛围；③社会活动：患者应适当增加社会活动参与量，在日常生活中做到“走出去、动起来”，积极开展户外体育锻炼及集体活动，从而避免使自身封闭在自我的世界中；④寻求发泄口：适当的发泄行为对调整心态、顺应情绪、消除障碍均具有积极意义，家属、医务人员应为其提供科学、专业的情绪发泄途径，如聘请专业心理治疗医师耐心倾听其主观感受并制定针对性的干预方式。
以上内容就是本文为大家介绍的心理与男性不育相关知识。男性不育发病后势必对患者本人及家庭生活造成极大影响，在确诊病情后切忌盲目慌乱，应主动寻求专业临床医生的建议积极配合治疗，同时根据自身实际情况合理取舍上述心理干预措施从而有效调节自身情绪，以利于获得更优临床护理效果。
参考文献
[1]廖秀琼,郑嘉敏,肖惠坚,等. 男性不育与女性不孕患者婚姻调适状况及人格特征的分析[J]. 临床护理杂志,2018,17(01):33-35.
[2]王玲，孙宏伟，庄娜，等. 不孕不育患者人格特征、应对方式与其生活质量状况的相关研究[J]. 医学与社会，2008,21(6)：35-36.
[3]杜强,孔德水,潘伯臣,等. 男性不育患者心理健康状况的初步研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2019,35(02):234-237.