陈桂华
三台县中医院 四川 绵阳 621100
一些病患在做心电图时，会呈现出心肌缺血的状态，但是经过冠状动脉造影检查之后，会将心肌缺血排查在冠心病以外，产生该种状况的主要原因是什么呢？这是由于冠心病的存在，虽然可以诱使病患呈现出心肌缺血的状态，同时还会伴随着心绞痛等各类病状，但是这疾病并不是形成心肌缺血的唯一性原因，其他的疾病也会引发该病症。
一、心肌缺血以及冠心病的检测
通常状况下，人体变换的心电图T波会以直立状态为主，慢性心肌缺血的病人T波会以低平以及倒置的形式呈现出来。但是T波的改变并不全是由冠心病所引发的，因此，如果，心电图显示T波产生变动，不可随意的认为自己得了冠心病。一旦病患存在身体不适等病症，那么并且心电图会显示心肌缺血，可以使用较为简单化的方式进行冠心病的检测。首先，若人在休憩的状态下出现胸闷的现象，那么病患可以自行散步，适当的增加一些具有耗氧量性质的运动，之后在细致的观察所存在的胸闷症状，查看其症状是否得到了缓解。若其症状在这类耗氧量运动的影响下呈现出递减或者消失的状态，那么就可以考虑胸闷是由于精神因素所引发。其次，若病人出现心绞痛的病症，那么病患需要即刻服用硝酸甘油。如果其病症在三至五分钟的时间段内并没有得到任何的缓解，则可以说明胸闷和冠心病之间的关系并不是很大。
二、心肌缺血不一定就是冠心病
在做心电图时，报告单上出现心肌缺血的现象，并不意味着病患得了冠心病。冠心病的产生主要是由于冠状动脉粥样硬化，使得病患心肌缺血缺氧。在临床诊断冠心病的过程中，并不是只观测心电图所产生的变化，还需要结合实际的临床表现开展一系列的检测检查等工作，对其病症进行综合化的诊断。若病患存在严重的心绞痛等病症，或者有着较为确切的心肌梗死病史，冠心病高危因素比较明显，加上心电图所呈现的心肌缺血病症，那么就可以将其病患诊断为冠心病，其最终的诊治需要取决于冠状造影的结果。除此之外，若病患的心电图正常，也不可排除病患没有患得冠心病，这主要是由于在已经确诊的冠心病病患群当中，一些人的心电图是正常的。还有一些不是冠心病的病患，心电图会呈现出心肌缺血的症状，所以不可一味的以心电图呈现出的缺血病症来诊断冠心病。若其结论下的过于草率，就会给病患造成较为严重的心理负担，需要在医生的指导下做后续的检查工作。
三、冠心病的外科治疗
现阶段，冠心病外科搭桥手术治疗发展速度极快。在各类医疗技术的带领下，微创直接冠状动脉旁路移植术衍生出来，该手术的出现有效地突破了传统冠状动脉外科手术的束缚，该并且其技术和一般的冠心病外科搭桥手术进行对比，二者的差异性比较明显。该手术方式的应用不但可以较好地缓解病患的病情，同时还可以及时的改善病患临床的病症，使病患生活的质量变得更高，进一步的延长病患的生命，调节其病情，最大限度的减小其给人体机能所造成的损伤，让患者可以在较短的时间内尽快地康复。
四、冠心病的调脂治疗
调脂药物是冠心病治疗中的主要诊疗方式，且绝大部分开展的临床试验工作已经证实他汀类的药物使用可以有效地减小致命性心肌梗塞等各类心血管事件的发生概率。不管是对PCI还是CABG的病患，都需要提高他汀类药物的诊疗效果，利用该类型的药物使得病患的动脉粥样硬化得到有效地缓解，同时降低各类不良事件的产生，提升病患临床预后的改善效果。
五、正确认知冠心病
这些年来，我国医学卫生开始全面化的改革，对此人们临床诊疗要求也开始不断地提高。一般性的常规治疗方式是不能较好达到病患们的需求标准，所以需要合理化的使用各类药物。除此之外，冠心病的病程实际治疗时间会比较长，需要病患长期的去服用相应的药物。但是很多病患并不能正确的认知该疾病，对其疾病的理解存在着误差，所以在治疗该病症时，其实际治疗的总体依从度会比较差。病患对于各类药物的敏感性会比较低，很容易产生吸收不良等的病症，严重地影响到了疾病的最终诊疗效果，所以需要谨慎地使用相应的药物，医护人员还需要注重病患服药的安全度。单硝酸异山梨酯片，也是治疗心脏疾病很常用的药，主要通过增加心脏的供血，减少心脏的负担和消耗，从而改善冠心病病情，有效缓解所引起的胸闷，胸痛，且起效比较迅速。但由于该药可以扩张血管，在扩张心脏血管的过程中，大脑血管也随之扩张，从而出现头晕脑胀现象，甚至出现溃疡、出血、低血压现象。所以有低血压的患者不能服用该药，其次活动多了可引起心脏缺血加重，所以治疗期间要注意多休息，禁止劳累，也不能情绪激动，以免诱发症状发作。
影像学检查用来诊断冠心病的权威性以及准确度比较高，其可以大致划分成为两类，一类是传统的无创性检查，一类是有创性地检查。冠状动脉造影始终是用来判断冠心病的主要标准，也就是金标准，这主要是因为该项检查工作可以较为直观化的观测病人冠状动脉产生病变的位置点以及病变出现的狭隘程度，观测其病变的性质，同时还可以用其来判断病变的严重性，用金标准来确定药物实际的使用以及病患诊疗方案，并确定病患是否需要即刻进行手术。