刘秀琼
三台县富顺镇中心卫生院 四川绵阳 621111
抗菌药物在感染性疾病治疗中发挥着重要作用，但当抗菌药物存在不合理使用问题时，反而会给患者带来一定副作用。目前，我国抗菌药物不合理使用问题较为严重，有必要深化抗菌药物使用情况研究，避免盲目用药问题，提升抗菌药物使用的有效性和安全性。今天就
给大家科普一下抗菌药物究竟该如何使用。
1、抗菌药物使用的基本情况
抗菌药物是临床中广泛使用的一种药物类型，此类药物对于细菌、真菌、支原体、衣原体等原微生物具有较强的抑制和灭杀作用，能实现感染性疾病的有效治疗。如青霉素是大家所熟知的一种抗菌药物，这种药物会作用于人体的细胞壁，起到强效的抗菌作用；除此之外，头孢菌素类、大环内酯类抗菌药物的使用也极为普遍。这些抗菌药物在感染性疾病防控和保证人体健康中有积极作用。但不可否认的是，抗菌药物或多或少存在一定的毒副作用，加之细菌也会产生一定的耐药性，故而在临床中应合理使用抗菌药物，必要时应对其进行限制。但目前我国抗菌药物乱用、滥用问题较为严重，据统计，在我国，抗菌药物的人均年用量达到了138g，这一用量远超于西方国家用量的10倍。新时期，还应正视并解决抗菌药物不合理使用问题，提升抗菌抗药应用效果和质量。
2、抗菌药物使用中的问题
2.1抗菌药物过度使用
我国在疾病治疗中抗菌药物的使用率较高。一般情况下，在使用抗菌药物时要注意患者实际情况的分析，以此来确保用药的安全性和有效性。但是从临床实际用药情况来看，有较多的医院尤其是基层医疗机构、个体诊所、药店等会习惯性、高频率的使用抗菌药物。据统计，在住院患者中，超过70%的患者曾使用过抗菌药物，而在外科患者中，抗菌药物的使用频率高达97%。这远远高于三甲医院住院患者、门诊患者抗菌药物使用率分别不超过60%和20%的要求，抗菌药物滥用问题较为突出。
2.2抗菌药物联合使用盲目性
在一些疾病治疗中，若使用单一的抗菌药物，并不能实现感染问题的控制和治疗，此时就需要采用两种或多种抗菌药物进行治疗。在抗菌药物联合使用中，不仅要考虑患者感染的类型、感染程度，而且要考虑抗菌药物的药物指征和系统作用。但在实际用药中，一些医务人员往往只看到了患者感染的严重性，未能考虑到不同药物之间的协同作用，这使得抗菌药物在联合使用中具有一定的盲目性。受此影响，有的患者在使用多种抗菌药物后产生了较为严重的毒副作用，而感染问题并未能得到有效控制，甚至有的病菌的耐药性还逐渐升级，给患者带来较大的伤害。
2.3手术期间存在抗菌药物不合理使用问题
外科手术治疗期间，为预防感染问题，医生往往会使用一定的抗菌药物，其目的在于抑制和灭杀病原微生物，预防感染，以此来促进患者的早日康复。但在实际用药中，有的患者在外科手术前进所接受的抗菌药物治疗方案并不合理，这使得患者自身菌群环境受到破坏，患者双重感染的问题较为突出。有研究显示：在围手术期间不合理地使用抗菌药物是我国抗菌药物滥用最常见的表现。出于患者安全性考虑，在未来手术治疗中，针对抗菌药物的使用情况，还应做好患者病情的评估，结合收拾实际情况，合理选择抗菌药物类型和使用剂量，避免手术患者双重感染问题发生。
2.4药物选择和医务人员问题
要提升抗菌药物使用效果，还应重视药物的选择，并不断提升医务人员的专业素质。目前，我国抗菌药物滥用还表现在抗菌药物选择不合理上。如当患者接受手术治疗后，在抗菌药物选择中，就必须考虑患者菌群的稳定与平衡性，这对于抗菌药物的类型选择、具体用量提出了较高要求。但是有部分医生在抗菌药物选择中，对于药物的选择并不符合我国抗菌药物临床应用专项整治的相关要求，抗菌药物不合理使用问题较为突出。造成这一现象的原因主要是医务人员自身专业素养不足，缺乏可用用药意识和患者健康意识，另外抗菌药物临床用药监管不到位也是造成抗菌药物滥用的重要原因，在抗菌药物用药管理中，应重视用药过程的系统监管。
3、抗菌药物合理用药的对策
3.1重视药物使用监管和新型抗菌药药物的研发
要规范抗菌药物的使用，首要任务就是要通过监管手段，降低抗菌药的使用率。（1）由于各个国家抗菌药物的使用存在一定的客观差异性，在我国抗菌药物使用管理中，就必须对当前抗菌药物的具体情况进行分析，以此来掌握抗菌药物的消费数量和模式，这样能为后期抗菌药物管理方案的制定提供参考。（2）合理使用抗菌药物对于人民群众的身心健康具有积极作用。目前，由于抗菌药物的滥用，有部分患者对抗菌药物具有细菌耐药性问题，这使得抗菌药物难以发挥应有效果，故而应重视新型抗菌药物的研发，以此来缓解抗菌药物滥用问题所带来的挑战。（3）不论是抗菌药物的使用监管还是新型抗菌药药物的研发，均需要政府部门的督导和推动，因此政府部门应建立完善的检测网点，对抗菌药物研发、使用过程进行监督指导，确保抗菌药物临床使用的合理性。
3.2开展抗菌药物知识宣传，规范落实药物分级工作
临床实践中，医生滥用抗菌药物与自身对于抗菌药物的了解不充分有较大关系。尤其是在患者群体中，很多患者并不知晓抗菌药物的具体作用和使用方案。对此，在医院工作开展中，应针对医生和患者，积极开展抗菌药物知识宣传活动，在实际宣传中，可通过专家讲座、培训课程、网络授课的方式，增强医生、患者对于抗菌药物的认识，确保医生具有较高的安全用药意识，能在疾病诊治中做到规范用药。
分级管理是抗菌药物管理的重要手段，目前，根据药物使用情况，抗菌药物不仅包含了非限制使用级，而且涉及限制使用级和特殊使用级。对于患者而言，感染的程度不同，其所需要选择的抗菌药物级别也就存在差异。故而在临床中药中，应重视患者感染程度的深入分析，然后结合抗菌药物疗效、耐药性和安全性，合理选择药物级别，防止出现药物滥用问题。
3.3进行抗菌药物宏观监管激励
开展抗菌药物使用的宏观监管主要是指从顶层设计出发，由上至下地形成规章制度，依托这些制度对抗菌药物的使用进行管理。新时期，为确保抗菌药物使用的规范性，还应进行抗菌药物临床应用指导原则、临床应用管理办法的进一步补充和完善；并建立较为全面的药物使用监管机构，确保抗菌药物使用监管工作的规范开展。另外，在抗菌药物使用中，还应规范开展奖惩激励措施，即医院安排人员进行抗菌药物使用检查，对合理使用抗菌药物的医师进行表彰和鼓励，反之施以惩戒，这样才能有效提升抗菌药物使用规范性。
总而言之，抗菌药物不合理使用危害极大，临床实践中，医生只有充分认识到我国当前抗菌药物不合理使用的问题，然后针对性地进行抗菌药物使用光临办法创新，这样才能提升抗菌药物使用的规范程度，确保患者用药安全性。