袁建华
简阳市贾家中心卫生院(简阳市第二人民医院), 四川 简阳 641421
在每年的体检数据中发现，肠胃疾病患病率极高，主要原因是生活方式改变，生活节奏加快，外卖、路边摊等就餐形式的出现，饮食卫生受到质疑，身体健康受到威胁。在我国肠胃疾病的发病率高达20%，其中胆汁反流行胃炎占据一定比例，且复发率较高。
1 何为胆汁反流性胃炎
正常情况，胆汁会随着肠胃消化活动向下排泄，而胆汁反流性胃炎患者的胆汁是从十二指肠向上流入胃，甚至有部分患者流入食道，损伤胃黏膜或食道，成为胃炎的致病因子，这种症状被称作胆汁反流性胃炎。
2 为什么会出现胆汁反流性胃炎
从专业角度来讲，可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎。原发性是胃排空延迟或胃窦--幽门-十二指肠运动障碍导致。继发性多见于胃病手术后或者患有幽门功能紊乱的人群。幽门功能不健全，会导致胆汁、胰液、肠内碱性液体向胃内反流，引起胃黏膜水肿、充血，从而导致胆汁反流性胃炎的发生。病变的原因可分为以下三类：
2.1 胃肠道病变
胃肠道病变是由于从胃到十二指肠之间的功能紊乱，导致十二指肠逆蠕动，将其内容物反流至胃内或内肠道内，使得分泌的胃泌素、胃动素等激素水平异常，致使十二指肠运动规律发生改变，引发的一系列反流现象。
2.2 胆道病变
这种是由于患者切除胆囊，改变了胆系列生理状态，十二指肠及幽门可能发生病变，胆管压力增高，胆汁在非进食状态下还会进入十二指肠，引起胃肠工作异常。
2.3 幽门螺杆菌（以下简称HP）感染
感染了HP后，肠胃内的菌群环境发生变化，影响肠胃正常收缩，引起胆汁反流入胃。
3 胆汁反流性胃炎有哪些症状
3.1 腹胀
胆汁反流性胃炎最主要的症状就是腹胀，同时胃的中上部伴随有烧灼感，也就是感觉到胸前的骨头疼痛，尤其饭后胀痛感更加明显。
3.2 烧心
这种感觉就如同喝了醋之后的胃部烧灼，也会有嗳气、反酸、恶心、肠叫、便秘、食欲不振等，进而导致身体消瘦。
3.3 呕吐
受胃排空障碍的影响，呕吐常常在夜间发生，也会有呕吐出血的情况。
3.4 胃出血
较为严重的患者会发生胃出血，呕血或者排出物颜色为黑色。
4 胆汁反流性胃炎有哪些治疗方案
目前临床上应用较多的可分为三类，一般治疗也称作饮食调理，西医治疗就是药物干预等，中医治疗采用中药调理的办法进行养护。
4.1 一般治疗
患有胆汁反流性胃炎的人群，可通过食物调理，比如忌口辛辣食品，切忌暴饮暴食，细嚼慢咽，请勿睡前进餐，饭后尽量走动，促进消化，减轻肠胃负担，采用食疗养胃。
4.2 西医治疗
目前医院采取较多的办法就是西医治疗，疗效快。常见的药物有络合胆汁药物、质子泵抑制剂（以下简称PPI）、促肠胃动力药、利胆类药物等。
4.2.1 络合胆汁药物
该治疗方法的原理是通过中和胃酸，保持胃内PH值在3-5范围内，减轻损伤，缓解炎症。常见的药物有铝碳酸镁颗粒。
4.2.2 PPI
这类药物主要是通过抑制肠胃酸度来治疗，比如有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，同时也用于根治HP感染患者或因胆汁反流造成的十二指肠溃疡。
4.2.3 促肠胃动力药
临床上使用的较多的有多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利、依托比利等，通过促进肠胃蠕动，加快排空胃内反流物，从而抑制胆汁反流，达到治疗效果。
4.2.4 利胆类药物
服用这类药物后，将胆汁成分进行了改变，从而抑制胆汁对胃黏膜的刺激，如熊去氧胆酸，控制胆酸在肠胃内的破坏。
4.2.5 手术治疗
用药后无明显效果或症状较严重者，需采用手术治疗，主要有Roux-en-Y 手术或胆道分流术。
4.3 中医治疗
中医上将胆汁反流性胃炎称为胃脘痛，通过疏肝和胃，清胆降逆进行治疗。常用中药有甘草、柴胡、陈皮、黄岑等。中药治疗对身体无副作用，清热祛湿，调理补气。
近年来，中西医结合治疗被应用的越来越多，将莫沙必利与中药联合使用治疗，口服多潘立酮片、奥美拉唑和硫糖铝咀嚼片，同时服用中药旋覆代赭汤，疗效比较明显，且复发率降低。无论是采用以上哪种方法治疗，都需要结合日常调理，养护肠胃与祛除病因并驾齐驱，才能达到较好的疗效。