谢颖
浙江省杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心310015
【摘要】目的探讨湿疹儿童患者的过敏原阳性情况，为临床提供参考依据。方法选择2016年1月至2017年12月皮肤科收治的354例湿疹儿童，分成＜1岁组、1～3岁组(包括1岁但不包括3岁)、≥3岁组，采用免疫印迹法检测吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体，并对检测结果进行分析。结果354例湿疹儿童中，过敏原阳性231例(65．25%)，其中119例吸入性过敏原阳性(33．62%)，190例食物性过敏原阳性(53．67%)，78例吸入性和食物性过敏原同时阳性(22．03%)。吸入性过敏原阳性率最高的是尘螨组合(14．69%)，其次是艾蒿(12．43%)、猫毛(11．30%)和狗上皮(7．91%);食物性过敏原中主要是牛奶(36．16%)、鸡蛋白(33．33%)、牛肉(15．25%)与黄豆(9．60%)。＜1岁和1～3岁组中，食物性过敏原显著高于吸入性过敏原(P＜0．05)。结论儿童湿疹的过敏原以食物性过敏原为主，而吸入性过敏原随年龄增加有增多趋势。通过对湿疹儿童检测过敏原，及时针对性回避阳性过敏原，对儿童湿疹的早期诊断、干预及治疗有重要意义。
【关键词】湿疹;过敏原;儿童
湿疹是儿童常见的一种皮肤病，其病因复杂，病程长，易复发。随着生活方式大幅改变，食物种类日渐多样，以及气候环境的不断变化，湿疹的发病率呈现出上升趋势。环境和食物中的过敏原是引发湿疹及湿疹反复发作的重要因素之一。本研究检测354例湿疹儿童的过敏原并对检测结果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2016年1月至2017年12月沈阳市儿童医院皮肤科收治的354例1个月至11岁的湿疹儿童，其中男200例，女154例，均符合湿疹的诊断标准。所有患儿根据年龄分成三组:＜1岁组(80例)、1～3岁组(包括1岁但不包括3岁，145例)和≥3岁组(129例)。
1．2检测方法
1．2．1试剂材料采用吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(欧蒙印迹法)进行检测，试剂由欧蒙医学实验诊断股份公司提供。检测的吸入性过敏原有普通豚草、葎草、艾蒿、树组合(柳树/杨树/榆树)、尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)、霉菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉)、蟑螂、猫毛、狗上皮、屋尘;食物性过敏原有牛奶、鸡蛋白、牛肉、花生、羊肉、黄豆、海鱼组合(鳕鱼/龙虾/扇贝)、虾、蟹、淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)。
1．2．2样本采集和检测清晨采集患儿空腹静脉血3mL送检，所有操作严格按照说明书进行，最后将检测膜条放置在结果判定模板的塑料膜上，待完全干透后采用EUＲOLi-neScan软件判断结果。分析和比较吸入性过敏原和食物性过敏原检测结果，对不同年龄组的过敏原阳性结果进行统计分析，对比三组间的差异。
1．3统计学方法数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1过敏原检测结果354例湿疹儿童中，过敏原阳性231例(65．25%)。吸入性过敏原阳性119例(33．62%)，其中对1种吸入性过敏原阳性58例(16．38%)，对两种吸入性过敏原阳性33例(9．32%)，3种及以上阳性28例(7．91%);食物性过敏原阳性190例(53．67%)，其中对1种食物性过敏原阳性79例(22．32%)，对两种食物性过敏原阳性50例(14．12%)，3种及以上阳性62例(17．51%);而吸入性和食物性过敏原同时阳性78例(22．03%)。食物性过敏原阳性率高于吸入性过敏原，差异有统计学意义(χ2=28．95，P＜0．05)。吸入性过敏原主要为尘螨组合(14．69%)、艾蒿(12．43%)、猫毛(11．30%)和狗上皮(7．91%);食物性过敏原主要是牛奶(36．16%)、鸡蛋白(33．33%)、牛肉(15．25%)与黄豆(9．60%)。见表1。
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2．2不同年龄组湿疹儿童过敏原结果＜1岁和1～3岁组以食物性过敏原阳性为主，分别为51．25%和60．69%，食物性过敏原阳性率显著高于吸入性过敏原，差异有统计学意义(χ2=5．01、32．22，P＜0．05)，≥3岁组吸入性过敏原和食物性过敏原阳性率差异无统计学意义(χ2=1．19，P＞0．05)。见表2。
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1)与吸入性过敏原阳性比较，P＜0．05
2．3不同年龄组湿疹儿童过敏原阳性率比较艾蒿、尘螨组合、屋尘、霉菌组合、狗上皮、羊肉、牛奶、淡水鱼组合3组间阳性率比较差异有统计学意义(P＜0．05)。其中艾蒿、尘螨组合、屋尘、霉菌组合随年龄增长呈上升趋势，而狗上皮、羊肉有减少趋势。见表3。
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3讨论
儿童湿疹是儿科常见的过敏性疾病，因病程迁延不愈、反复发作而一直困扰着临床医生、患儿和患儿家长。其发生原因和影响因素复杂，虽然现在对此仍众说纷纭，但普遍认为与遗传过敏体质、自身免疫系统功能等内因及食物、外界过敏原刺激等外因有关。
过敏不仅能引起儿童湿疹，它还能够引发其他症状，明确过敏原并注意回避，在一定程度上还能降低其他过敏性疾病的发生，意义重大。
参考文献
[1]李春晓,姜承易,余红,姚志荣.213例儿童特应性皮炎临床及病理特点分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2016,32(03):161-164.
[2]薛慧,李军娜,张焕珍,等.398例特应性皮炎患儿血清IgE检测结果分析[J].中国药物与临床,2016,16(9):1315-1317.