张春梅
苍溪县人民医院 四川 广元 628400
目前常见急腹症为肠梗阻，属常见外科疾病类型，根据病因具体划分机械性、动力性及血运性3种。患者因肠内容物无法经正常肠道而患病，分析致病因素尚未明确，可能与肠扭转、肠粘连、肠套叠及嵌顿疝等因素有关，患病后呈腹痛、腹胀及恶心呕吐等症状表现，经流行病学显示，此病在我国的死亡率为3%，若疾病加重、诱导肠壁供血障碍、增加肠坏死风险，危及生命安全。有文献指出，外科手术治疗此病能提高疗效，但术后受生理、心理等因素影响，部分群体依从性较差、影响疾病康复。因此肠梗阻患者术后如何选对症护理方案、成为相关领域亟待解决要点，鉴于此，本文提出“怎样护理肠梗阻病人？”这一问题，具体研究如下：
一、心理护理
研究表明，术后情绪稳定对促进疾病恢复有积极作用，因此待麻醉清醒，需第一时间告知患者手术情况，借助心理学技巧评估心理状态，可借助音乐、视频及报刊等形式，转移疾病注意、改善心理应激性，通俗易懂的讲解手术情况、注意事项及常见并发症等，纠正对疾病知识存有的误区、提高疾病理解能力，协助患者建立积极乐观的心态、保证术后康复流程顺利进行。
二、病情监测
经调查研究显示，肠梗阻患者术后需定期监测生命体征变化，对于硬膜外麻醉者，送往病房后需去枕平卧位6h。全麻术后去枕头平卧位，将头部偏至一侧，保证顺利排出口腔内唾液、呕吐物，降低误吸风险。结合实际、提供低流量吸氧方式，保证患者呼吸道畅通，避免发生窒息或呼吸道梗阻等现象，且定期监测伤口情况，观察是否有感染、出血等现象，严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料，促进伤口愈合。老年群体受年龄大、伤口恢复能力差及易合并基础疾病等因素，术后需对其切口引流情况观察，告知家属引起重视，避免发生引流管弯曲、打折等现象，确保引流管通畅、降低腹部切口感染风险。若已发生切口感染情况，需及时提供对症措施、避免疾病加重，且全身麻醉手术患者，待意识清晰后，可适当将腹直肌松弛，将切口缝合处张力加以缓解，改善自身身心痛苦，术后疼痛较轻者，叮嘱咳嗽时对伤口轻微按压，缓解疼痛感，且予以患者输液时，注意合理控制输液速度，避免机体心肺负担明显加重，推动治疗进展顺利进行、效果较理想。
三、胃肠道减压护理
从实际情况来看，术后予以患者腹腔引流，对引流管需合理固定，保证畅通，未有扭曲或折叠等现象发生，定期对引流管挤压、保证引流畅通。予以引流管留置期间，护士对引流液体颜色、引流量及液体性状等情况需密切观察，做好详细记录，避免发生异常情况对手术疗效造成不利影响。若患者有引流量减少、症状消退等情况，表明术后具有良好的恢复效果，待机体顺利排便后，可将引流管拔除。
且除了胃肠道减压外，目前常见的干预方式为经鼻插入型肠梗阻导管减压，将肠梗阻近端肠管压力明显降低、及时将梗阻情况解除，降低并发症风险、促进患者疾病尽早恢复，可为手术效果提供可靠的保障。
四、膳食调理
术后患者禁食时间为24-48h，待胃肠道功能恢复，需结合实际、制定对症护理方案。告知平时多吃高蛋白、维生素及膳食纤维，如豆制品、牛奶及瘦肉等，以清淡、易消化及少食多餐为主。术后3d增加为全量流质饮食，术后5d更改为半流质饮食，以身体实际恢复程度为基点、逐渐向普食过渡。告知患者重视饮食卫生，少吃辛辣刺激、生冷等食物，保持戒烟戒酒，养成规律性膳食习惯，对增强体质有积极重要作用，严禁暴饮暴食，注意做好腹部保暖、避免出现受凉，且告知患者平时多喝水、多吃新鲜蔬果。适当食用香蕉或蜂蜜等食物，降低便秘风险、保证排便通畅。严重便秘者，建议遵医嘱服用缓泻药缓解。提供全肠外营养支持者，建议将水电解质、酸碱维持平衡，避免影响疾病恢复，缓解肠壁水肿、降低术后并发症风险。
五、并发症护理
①肠粘连：近年来研究表明，肠梗阻患者行外科手术后，待麻醉清醒、若体征平稳且无波动，对身体情况需综合评估，叮嘱术后24h在床上开展肢体活动。从简到难进行，间隔2h协助翻身，以实际耐受程度为基点，逐渐将活动量、活动范围增加，积极鼓励尽早下床活动，改善胃肠道蠕动、降低肠粘连发生风险。若患者出院回到家中，发现有停止排气排便、腹胀或腹痛等情况，及时到医院就诊，避免延误最佳治疗时间。
②吸入性肺炎：研究发现，术后需结合实际、指导患者深呼吸、促进痰液顺利排出，也可协助叩背、翻身等形式，保证呼吸道畅通。若痰液黏稠者，建议提供雾化吸入疗法，湿润呼吸道、稀释痰液，顺利咳出痰液、避免发生吸入性肺炎。
③伤口裂开：根据患者实际情况，定期对其腹带进行松弛，缓解伤口缝合处张力，叮嘱其剧烈咳嗽时，将伤口轻微按住，缓解咳嗽引起的疼痛感。
④术后出血：从既往研究来看，肠梗阻患者最易发生出血时间为术后24-48h，因此术后注意对其脉搏、心率及呼吸等情况观察。若有血压降低、脉压差缩小、面色苍白等现象，及时汇报给临床医师处理，避免影响身体健康。
⑤急性结肠假性梗阻：研究表明，肠梗阻患者术后常见的并发症为急性结肠假性梗阻，若未提供对症护理方式，易增加肠坏死、肠穿孔及全腹膜炎等风险，甚至危及生命。因此术后需重视患者病情观察，明确是否有腹胀、恶心呕吐及排便异常等情况，有异常及时汇报给临床医师、遵医嘱提供对症处理。
综上所述，肠梗阻是常见的胃肠外科急腹症，其易影响患者健康，提供对症术式可增强疗效、促进疾病尽早恢复，但术后仍需配合对症护理、为手术康复奠定良好的基础。常见护理对策有心理护理、病情监测、膳食指导、胃肠道减压及并发症预防等内容，提高患者疾病认知度、保证手术顺利开展，随着现代护理学科进展，护理方式对提高临床疗效、促进疾病早日康复也逐渐被证实，改善患者预后、可达到远期疗效机制，具有临床实践价值。