张勇
四川省泸州市龙马潭区胡市中心卫生院检验科 四川省泸州市 646603
血常规，在检验报告单上通常又叫全血细胞分析，具体来说是对血细胞数量变化和形态改变详细观察之后，对患者的疾病进行检查，判断血液状态。目前，由于检验技术水平的发展，检测工作开始面向自动化，所以血常规检验已经可以通过设备完成。血常规检查内容主要有RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）测定、WBC（白细胞）计数、白细胞分类计数和PLT（血小板）计数。一般来说，血细胞可分为三个系统：其一，红细胞系统；其二，血小板系统；其三，白细胞系统。
1、RBC（红细胞计数）
红细胞计数，具体来说便是单位体积血液当中含有的红细胞实际数目。
临床意义分析：（1）生理性变化：其一，精神因素会导致红细胞计数增加，例如患者出现兴奋、恐惧以及冲动的情况或冷水对其产生刺激，都可以使肾上腺素分泌增多，进而使红细胞计数增加。还有就是红细胞代偿性增生，例如患者的献血次数比较频繁、处于低气压缺氧的状态；其二，妊娠期期间会导致红细胞计数有所下降，且婴幼儿半岁到两岁，因为生长迅速，发育需求较多，以至于造血原料会有相对不足的情况，使RBC减少。此外，因为老年人的机体功能开始减退，所以骨髓造血功能逐步下降，也会导致RBC降低；（2）病理性增多的原因较多，例如患者有大量出汗、大面积烧伤或者频繁呕吐的情况，导致血液浓缩引起红细胞增多。此外，如患者患有慢性肺心病、肺气肿、肿瘤等相应的疾病也会使RBC增多。（3）病理性减少的原因：其一，患者减少了红细胞的生成，可能患有白血病；其二，破坏有所增加，例如患者出现急性大出血或长期慢性失血，或者组织损伤十分严重，对血细胞造成了相应的破坏；其三，患者合成出现了障碍，例如当患者缺乏维生素b12以及缺铁的情况下便会使RBC数量减少。
2、Hb（血红蛋白）
红细胞最关键的构成部分便是Hb，可以将氧气运输给人体的器官和组织，并将二氧化碳运出。Hb的增加和减少与红细胞的增加和减少有着相同的意义，但检测血红蛋白的含量可以对患者的贫血程度进行更好的评估。
临床意义分析： Hb的增加和减少，从临床角度来说，其意义相同于红细胞计数，但是血红蛋白对于患者贫血程度的反应更为理想，贫血会根据患者的程度将其详细划分，如 ：Hb<30 g/L为患者出现极重度贫血，Hb范围在31~60g/L，说明患者有重度贫血，Hb的范围在61~90g/L之间，说明患者有中度贫血，Hb超过90g/L并低于正常参考下限，说明患者的贫血程度比较轻。
3、（HCT）血细胞比容
HCT，简单来说便是抗凝血液在一定的条件下进行离心沉淀，进而测量出红细胞在全血当中所占据的体积比例。
临床意义分析：当患者有大面积烧伤情况时，便会导致HCT增高。
此外，如患者有腹泻、呕吐以及脱水等情况时，也会出现HCT增高；HCT的减少原因，可能是因为患者失血之后开始大量补液，另外贫血患者也会出现HCT降低。
4、白细胞计数
白细胞计数，具体来说便是计数单位体积的血液当中含有多少白细胞数目。外周血液中，正常情况下的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
临床意义分析：如出现生理性白细胞计数增高的情况，可能是因为剧烈运动之后导致的，也可能是进食后引起的。此外，妊娠期和新生儿也会出现白细胞减少；病理性白细胞增多，一般为患者有疾病存在，例如尿毒症、急性化脓性感染、白血病或者急性出血等等；病理性白细胞减少，可能是患者有病毒性感染或者患有某些传染病。此外，肝硬化、脾功能亢进等情况也会使其有所减少。
5、DC（白细胞分类计数）
DC，具体来说便是将白细胞的不同类型分别计数，计算出各种类型的白细胞所占的百分率。
临床意义分析：
（1）中性粒细胞。在血液当中，最主要的一种吞噬细胞便是中性粒细胞，在患者发生急性感染时，起到的作用非常关键，其增加和减少在临床中产生的意义相同于白细胞计数。
（2）嗜酸性粒细胞。该细胞的减少是因为患者有严重烧伤或在大手术之后，也见于伤寒和副伤寒，如果患者长期使用肾上腺皮质激素也会出现减少的情况。该细胞的增多，是患者有过敏性疾病、寄生虫或者皮肤病。此外，一些血液疾病或者肺癌、宫颈癌等肿瘤疾病，也会导致该细胞增加。
（3）嗜碱性粒细胞。该细胞的减少，是因为患者有过敏性休克等情况，如该细胞增加，说明患者有恶性肿瘤、中毒、血液疾病等等。
（4）淋巴细胞。该细胞减少是患者有放射病或细胞免疫缺陷疾病等等。如该细胞增多，说明患者可能有结核病、疟疾、百日咳或者一些病毒感染。
（5）单核细胞增加，说明患者有疟疾或处于结核病活动期等等。
6、血小板计数
临床意义分析：如血小板有所增高，说明患者有急性大失血或者在溶血之后发生急性感染。此外，患者有恶性肿瘤、出血性血小板增多症等也会有增高的情况。血小板计数降低，说明患者有急性白血病或再生障碍性贫血。此外，如果患者的血小板有过多的破坏，也会有减少情况。同时，消耗过多的血小板，例如患者有弥漫性血管内凝血，也会出现减少的情况。
7、结语：
总之，在血常规当中很多指标都属于常用的敏感指标，可以对患者体内的一些病理改变有所反应，其中参考价值最大的便是白细胞计数、红细胞计数、血小板以及血红蛋白。血常规可帮助医生对患者进行辅助诊断，更是对患者治疗效果进行评估的重要指标。