陈洪忠
南通市通州区张芝山中心卫生院 预防保健科 , 江苏 南通226300
【摘要】目的：分析流动儿童计划免疫现状及管理方法。方法：随机选取本市区内居住满一个月的非常住流动儿童200名，再选取本市区内常住儿童200名，比较流动儿童和常住儿童的预防接种证建证率、“五苗”全程覆盖率，调查流动儿童计划免疫的影响因素，进而探讨相应的管理对策。结果：流动儿童的预防接种证建证率、“五苗”全程覆盖率均明显低于常住儿童(P<0.05)。结论：流动儿童计划免疫的影响因素主要有：不知道应该接种、认为接种时间不合适、不知道接种的时间地点、认为没必要接种等等。针对这些问题，应该进一步完善流动人口管理制度，同时加强计划免疫宣传的力度，加强与街道办事处的相互协作，还可以大力推广应用“多联多价”疫苗。
【关键词】流动儿童；计划免疫；预防接种证；“五苗”全程覆盖率
我国人口基础大，流动儿童的数量也很庞大，由于流动儿童的居住地具有不确定性，经常更换居住地点，因此很多流动儿童都不能及时接种免疫疫苗，这也导致流动儿童成为了疾病高发人群，基于上述情况，如何解决流动儿童的计划免疫问题，成为了人们广泛关注的问题，本文对本市区内的200名流动儿童进行了调查研究，总结了流动儿童计划免疫的影响因素，在此基础上，提出了相应的解决对策，现将相关研究成果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本市区内居住满一个月的非常住流动儿童200名，其中外省流入儿童92(46.0%)名，省内其他城市流入儿童56(28.0%)名，本市其他区县流入儿童52(26.0%)名。具备户口的流入儿童181(90.5%)名，不具备户口或者户口不详的流动儿童19(9.5%)名。200名流动儿童中，有男108(54.0%)名，女92(46.0%)名，0岁28(14.0%)名，1岁35(17.5%)名，2岁39(19.5%)名，3岁31(15.5%)名，4岁29(14.5%)名，5岁20(10.0%)名，6岁13(6.5%)名，7岁5(2.5%)名。再随机选取本市区内常住儿童200名，其中有男106(53.0%)名，女94(47.0%)名，0岁29(14.5%)名，1岁37(18.5%)名，2岁38(19.0%)名，3岁30(15.0%)名，4岁28(14.0%)名，5岁18(9.0%)名，6岁12(6.0%)名，7岁8(4.0%)名。两组儿童在性别、年龄等方面比较，其差异无显著性(P>0.05)。
1.2研究方法
比较200名流动儿童和200名常住儿童的预防接种证建证率，并对比流动儿童和常住儿童的卡介苗、糖丸、百白破、麻苗、乙肝疫苗“五苗”全程覆盖率，调查流动儿童计划免疫的影响因素，进而探讨相应的管理对策。
1.3统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，所有计数资料均采用百分率的形式表示，所有计量资料均采用(平均数±标准差)的形式表示，计数资料之间的比较采用χ2检验，计量资料之间的比较采用t检验，以P<0.05作为差异具有显著性的标志。
2结果
流动儿童的预防接种证建证率为86.0%，常住儿童的预防接种证建证率为97.5%，流动儿童的预防接种证建证率明显低于常住儿童(P<0.05)，具体结果如表1所示。
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流动儿童的卡介苗、糖丸、百白破、麻苗、乙肝疫苗“五苗”全程覆盖率为81.5%，常住儿童的“五苗”全程覆盖率为98.0%，流动儿童的“五苗”全程覆盖率明显低于常住儿童(P<0.05)，具体结果如表2所示。
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(注：表中“五苗”全程覆盖率所指的对象，均是年满1周岁的儿童)
3讨论
根据本次研究，200名流动儿童中，有14(7.0%)名儿童免疫空白，这14名儿童的计划免疫影响因素主要包括以下几个方面：有4(28.6%)名家长不知道应该接种、有2(14.3%)名家长认为接种时间不合适、有6(42.8%)名家长不知道接种的时间地点、有2(14.3%)名家长认为没必要接种。
针对上述几项因素，首先应该进一步完善流动人口管理制度，健全地方性法规，同时应该加强计划免疫宣传的力度，家长或者监护人缺乏对预防接种的了解，是影响流动儿童计划免疫的重要因素，因此应该通过各种途径，向家长和监护人宣传相关知识，增强他们对预防接种的了解，促使家长和监护人能够积极带领孩子参与预防接种，在实际工作中，可以通过微信公众号、短视频发布平台、手机短信、电视广播等渠道，增强宣传力度，这样可以在很大程度上调动家长和监护人的主动性和积极性。此外还应该加强与街道办事处的相互协作，准确掌握流动儿童的具体情况，例如各年龄段流动儿童的底数等等，在查漏补种过程中，也可以与街道办事处相互配合，提升工作效率。另外也可以大力推广应用“多联多价”疫苗，此类疫苗只需注射一针，就可以同时预防多种疾病，能够在很大程度上促进流动儿童计划免疫程序的完成，也可以减轻医生的工作量。本次研究结果显示，流动儿童的预防接种证建证率、“五苗”全程覆盖率均明显低于常住儿童(P<0.05)，由此可见，很多流动儿童都没能及时接种免疫疫苗，在以后的工作中，还应该继续探索更加有效的工作方法，进而提高流动儿童的免疫疫苗接种率，保护留守儿童的身心健康。
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