周晓红
泸县妇幼保健计划生育服务中心 四川泸州 646100
小儿肺炎主要是由一些病毒、细菌或支原体感染引起的肺部炎症症状。临床上主要表现为咳嗽、发热、呼吸急促或呼吸困难、小儿喘息、胸闷等。甚至有些孩子的嘴唇发紫，一次咳嗽就会引起憋闷。所以肺炎对患儿身体的影响较大，所以我们应对其足够重视。
一、儿童肺炎的危害：
1、由于儿童往往身体都比较“脆弱”，肺炎往往涉及得身体多个器官，所以会有所谓的多米诺现象，使其他器官也受到不同程度的损害。
2、儿童身体反应能力低。有时肺炎会导致全身性的症状，会有低烧现象。体温在三十七摄氏度到三十八摄氏度之间，咳嗽力度较轻，痰相对粘稠，白血球不仅不会增加，甚至降低，或只有高中性粒细胞，这常常需要X光检查确认。
3、儿童吸入性肺炎和真菌性肺炎常引起反复感染。儿童吸入性肺炎的发病率显著增加，主要是由于吞咽反射功能、吞咽困难和呼吸清除功能较低。在临床上对其治疗常选用第三代头孢菌素类和甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能下降，一些儿童使用抗生素，很容易出现菌群失调和继发感染，也常见肺部真菌感染。
小儿肺炎的高复发率很大一部分原因是因为护理不当。小儿肺炎是新生儿最常见的严重呼吸道疾病之一。由于儿童呼吸器官和功能不成熟，如果不及时治疗，容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症甚至死亡。因此，小儿肺炎患儿的护理尤为重要。
二、小儿肺炎的常见类型
1、支气管肺炎：是儿童常见的肺炎类型之一。它经常发生在3岁以下的婴儿身上。轻度肺炎患儿的主要症状是呼吸系统症状，主要表现为发热、咳嗽和气短。婴儿也可能不出现发热、频繁咳嗽、呼吸加快、三凹征。婴儿有厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。新生儿症状不明显。重症肺炎加重呼吸系统症状，常伴有全身中毒症状，临床表现为循环系统、神经系统和消化系统受累。
2、腺病毒性肺炎：由腺病毒感染引起的儿童肺炎，常见于6个月至2岁的儿童。症状为高热急性潴留、嗜睡、贪睡、频繁咳嗽或干咳、气喘、呼吸困难、紫绀等，肺部体征出现较晚，通常在高热后4-5天开始出现湿音，然后出现病灶融合引起的肺实变征象。少数儿童合并渗出性胸膜炎。
3、支原体肺炎：由支原体感染引起的肺炎，多见于老年和儿童。小儿常见表现为发热，发热可能会持续1-3周。刺激性干咳较为突出，肺部体征往往不明显。婴儿患有急性病、重病、呼吸困难、气喘和肺部哮鸣音明显。部分儿童有全身多系统的临床表现。
三、护理
1、注意饮食
众所周知，咳嗽应忌食“发物”，不应吃鱼虾等。小儿肺炎患儿进食鱼类后咳嗽加重，这与鱼虾食物的腥味刺激呼吸道和蛋白质过敏有关。尤其是一些鱼和蛋过敏的儿童应更加注意，其中以鲤鱼和带鱼影响最大。从中医的角度来看，在日常饮食中，吃过多脂肪、味道甜而浓的食物会产生内热，加重咳嗽，而且痰粘，不易咳出。对儿童来说，过量喂食脂肪含量太高的食物会引起痰热蕴结，阻塞呼吸道，加重气喘，使疾病难以治愈。另外，患儿不能吃油炸食品，儿童胃肠功能相对较弱，油炸食品可增加胃肠道负担，并滋生痰浊，使咳嗽难以愈合。 “形寒而饮寒则伤肺”，也就是说，一旦身体受寒，进食含量的食物会损伤人体的肺。如果在生病期间饮食太凉，很容易造成肺阻塞加重病情，使疾病难以恢复。 很多人认为橙子可以止咳祛痰，所以他们让孩子多吃橙子。事实上，橘皮有止咳化痰的作用，但橘皮肉却会生热和和痰浊。孩子们不可能吃橘皮而不是橘子肉。如果儿童出现心衰症状，如不安、苍白、哮喘加重、心跳加速超过160-180次分钟、肝脏在短时间内急剧增加，应及时向医生报告，吸入氧气，减慢输注速度，并给予心脏根据医生的建议服用利尿药，以增强心脏收缩力，减轻心脏负作用。
2、注意环境通风
室内空气应定期通风每天2-3次，每次15-30分钟，使空气清新，保持一定的湿度50%和温度（22-24度）。有些家庭从早到晚都不通风，所以病毒和细菌不容易被排出去。当房间通风时，可以把孩子带到另一个房间。常打开门窗，换换空气，减少儿童病菌感染的危险。
3、注意生活习惯
对于饮食困难的儿童，可以给予肠外营养，注意水和电解质的平衡，对于能进饮食的儿童，给予易消化、营养丰富的液体、半流质饮食，少吃多餐，避免过度饱腹影响呼吸。在喂食患儿的时候一定要有耐心，防止咳嗽引起窒息；经常改变患儿姿势，减少肺充血。还要注意对患儿的隔离，防止出现交叉感染。耐心地陪伴孩子，打消孩子的负面情绪。为保证儿童休息，避免过度治疗。焦虑通常会加重缺氧，在儿童过于焦虑激怒的时候可给予适当计量的镇静剂。然而，过量的镇静剂不能用来避免抑制咳嗽和使痰排出。
四、预防
1、要想预防肺炎的出现，最直接有效简单的方法就是按时接种疫苗，现在市场上出现了一些质量较高的肺炎疫苗。但这并不意味着接种肺炎疫苗后就不能得肺炎，因为肺炎疫苗是可能只是针对于某一或某类细菌，但临床上发现有成千上万的细菌均可引起肺炎。现在市场上只有针对几种细菌的疫苗，所以接种疫苗虽然可以有效预防疾病，但并不是绝对的。
2、婴儿生活的环境要经常开窗通风。使屋内空气流通，致病菌浓度降低。同时，还应注意婴儿饮食要清淡，营养均衡，容易消化易吸收。
3、注意卫生，勤洗手，不要带宝宝去人多的地方，特别是商场和餐馆，减少接触肺炎患者的几率。有家庭成员有肺炎患者，应让婴儿尽可能的远离，因为婴儿的免疫抵抗力较低，容易受到肺炎患者的影响。主要是让宝宝充分休息，多喝水，吃点水果，或者补充一些维生素，这样有利于提高宝宝的自身免疫力。