杨胜 通讯作者:华东
上海市浦东新区老港社区卫生服务中心 上海市浦东新区 201302
摘 要：本文整体分析了基层社区医院中的全科医生现状，从医生收入、医院设备以及基本医疗现状等方面入手，探讨全科医生的工作难点，之后为基层社区医院的发展提出相关的方向与措施，以期进一步促进和谐社会的构建。
关键词： 社区医院；全科医生；现状分析
引言
要想保证社区内居民的健康，首先就需要完善基层社区医院的建设。同时在为社区居民提供医疗服务的时候，服务水平主要取决于面诊的医生，所以分析现阶段社区医院内全科医生的现状，就可以了解到社区医院存在的不足，从而更好地帮助社区医院发展。
1 目前社区医院的医生现状
1.1 基层社区医生的收入现状
现阶段我国基层社区医院都是由政府主导的非营利性医院，因此，基层社区医院在经营的过程中，经常会出现医疗资源分布不均，无法保障院内医生收入平衡的问题。对于一些地区的基层社区医院而言，他们拥有完善的基本医疗体系，因此就有一定的病源能够稳定地带来收入，从而可以保证院内医生的薪酬待遇；而另一部分的社区医院，基本医疗水平无法达到标准，无法开展日常诊治的工作，仅仅作为基础的公共卫生工作地，无法为医院经营带来收入，所以不能保障院内医生的薪酬待遇。
同时，在院内的医生收入情况还会因为编制与非编制的问题造成偏差，一部分在编制内的医生，他们的工资、奖金以及福利待遇都有保障，而一些无编制的医生，他们的收入大多都与护士相同。因此无法全面地平衡基层社区医院医生的收入，使得院内的部分医生工作积极性不高。
1.2 人员配备及设施问题
分析我国人口数量与人员配备以及设施的问题能够发现，一名全科医生、公共卫生医生与全科护士就需要负担起一万个人的医疗需求，而这个比例任何一家正规医院都难以完成，更别说是在基层的社区医院了。
其次，在基层社区医院内，一些相关的检验设施设备都较为简陋或是落后，因此无法为患者提供全面的检验服务。同时，在基层社区医院内部也缺乏使用这些医疗设备的专业医生，而这些情况都会使得社区医院的基本医疗服务难以开展。对于在院内的全科医生来说，无法借助医疗设备的辅助，只能对患者进行听诊或是通过一些物理方法判断患者的病情，从而使得诊治的准确性下降，无法建立起良好的医患关系。
1.3 基本医疗现状
分析现阶段的基层社区医院可以了解到，在基层社区医院内部计要进行基础医疗服务又要完成公共卫生服务，同时在医院的内部也设置有对应的夜间门诊与住院部，据统计每年的门诊量能达到20万人，等同于一甲医院的门诊量。而如此巨大的门诊量将会使基层社区医院的医疗负担过重。
其次基层社区医疗医院作为一处公共卫生服务的工作地方，每年到了一定的时期都要进行随访、到社区内进行建档、补齐社区人员的资料，这些工作的工作量巨大，因此没有闲暇的时间建设基本医疗。
除此之外，在基层社区医院内还存在缺乏特殊药物的问题，因此对于一些特殊病患无法为其进行诊治，只能将其转到其他的医院进行治疗，从而限制的了基层社区医院的发展。
1.4医生晋升情况
在基层社区医院中，由于社区医院日常的经营主要为非营利性的公共服务，所以在医生能够晋升的空间上就会更加的狭小。同时由于社区医院的规模不大，对于一些已经通过相关职称考试的医生来说，都没有合适的岗位可以就职。这样就会导致许多已经到职称年限的医生不愿意参加考试的情况出现。并且基层社区医院对于医生的专科要求也不高，使得一些医生疏于学习，不愿意花时间去进修提高自身的水平。
2 针对基层社区医生现状的对策与建议
2.1 沿用绩效奖励机制
要想保证在基层社区医院内的医生的收入，需要政府部门能够加大对基层社区医院的财力支持，让基层社区医院能够有充足的资金保证院内医生的收入。其次，政府部门还需要完善有关医疗保障的政策，加大政府部门对社区医院的统筹机制建设，让基层社区医院财政预算充足，同时保证各项经费落实到实处。最后还可以使用绩效奖励的机制，给予具优秀奉献的医生奖励，鼓励医生的积极性，推动基层社区医院的发展。
2.2 开展家庭医生病床
除了使用相关的绩效奖励机制之外，基层社区工作在还可以开展家庭医生病床。进一步将医养结合的服务延伸到分级的诊疗体系中，构建医疗机构与养老机构相适宜的体系，所以社区卫生服务中心就可以设置一定数量的家庭病床，进一步减轻社区医院的住院压力。
同时，在开展家庭病床的时候，还要进一步加强院内全科医生的业务能力，并且让在社区医院内的医生与护士进行进修，从而为家庭病床的开展起到推进的作用。
除此之外，还应该解决院内医疗药品短缺的问题，丰富在社区医院内的药品类别，增加医院内部对于基础药品以及特殊药品的储存量，让医生能够更加方便的诊治患者，进一步建立起和谐的医患关系。
2.3 鼓励社区医生勇于创新
社区医院医生在日常工作的时候，不仅仅需要对门诊的患者进行诊断工作，还需要整理患者的资料、跟踪慢性病患者的恢复情况、对老年人的体检表进行录入、对儿保、妇保患者进行随访等，而这些复杂的工作不仅仅会加大医生的工作压力，还会令社区医院运作变得困难。所以社区医院应该不断地进行创新，例如将计算机技术应用在日常工作中，将繁琐的工作系统化，简化日常压力的同时提高工作的准确率与效率。其次，院内的医生也应该进行定期的科研研究，不断地丰富自身的专业水平，突破自己敢于开辟勇于创新，不断地完善社区医院的体系发展。
2.4 合理分配工作
由于现阶段医生与患者之间比例不平衡，因此，每位医生需要负担的患者压力过大，所以基层社区医院还应该做的就是应该合理地分配工作，从而使得患者需求与医生力量能够平衡，在保障居民医疗卫生需求的同时，进一步减少院内医生的工作压力。
根据相关的研究结果表明，在社区内大多数患者导诊对象基本都是社区医院里的全科医生，所以社区医院应该针对这一情况，对全科医生的队伍进行统筹安排，在保障全科医生待遇的同时，还需要求医生能够完成转诊的任务，为社区居民提供基本的医疗服务以及公共卫生服务。
结束语：
综上所述，现阶段基层社区医院的全科医生工作压力较大，因此基层社区医院与政府相关部门应该加强对全科医生的重视，在保证他们的收入稳定的情况下，不断地完善他们的工作环境，使得在基层的医患关系能够平衡与稳定，让患者能够相信医生，而医生也可以全身心地投入到为患者进行服务，这样才可以构建和谐美好的社会。
参考文献：
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