沈萍
会理县人民医院 四川凉山州 615100
[摘要]目的：研究探讨米索前列醇应用于高危人工流产术中的效果。方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者500名，对照组（250例）给予常规人工流产术治疗，观察组（250例）给予米索前列醇治疗，观察疗效和并发症。结果：观察组疗效优于对照组，并发症少于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对高危人工流产术患者进行米索前列醇治疗，效果较好，可以减少出血量和出血时间，增强疗效，促进宫颈扩张，避免出现并发症，确保治疗的安全性，值得推广应用。
关键词: 米索前列醇；高危人工流产术；效果
高危人工流产指做过多次人流手术、手术后未来月经再次怀孕，多次剖宫产、或剖宫产半年内又怀孕等。另外合并有其它发症的也属于高危人流产，在手术操作中风险点相对较大，会出现一系列并发症，例如；宫腔宫颈粘、容易引起不孕症或者是宫腔积血、停经等[1]。目前临床上主要是在B超引导下为患者进行手术，虽然可以帮助患者改善症状，但是也会出现一系列的并发症，例如导致患者宫颈暴露困难，宫颈扩张异常等，影响人工流产的效果。因此要找到合理的措施，为患者改善预后[2]。米索前列醇是一种前列腺素，可以促进患者胶原纤维的降解，从而有利于帮助患者软化宫颈，扩张宫颈。为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者50名，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2020年1月至2021年1月治疗的患者500名，每组250例。观察组年龄16-47岁，对照组16-46岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合高危人工流产术治疗标准的患者。排除有脏器疾病的，排除对本次实验药物有过敏史的。得到伦理委员会批准和家属同意。
1.2方法
对照组（250例）给予常规人工流产术治疗。观察组（250例）给予米索前列醇治疗，人工流产术前2小时左右患者舌下含化米索前列醇400ug，用于软化宫颈，促进宫颈的扩张，随后给予手术治疗，手术方法和对照组相同。
1.3观察指标 观察手术指标和并发症。
1.4判断标准
疗效主要从患者的手术时间、术中出血量、出血时间等方面进行判断。
1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标的比较
观察组的各项指标比对照组的要好，两组比较，P<0.05，见表1.
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3讨论
高危人工流产术是现在临床上患者避孕失败的常用治疗措施，据报道，人工流产的患者大约在30%左右，其中有20%左右的患者是重复进行人工流产的，且重复的时间一般不到半年，不但影响了身心健康，还会导致患者出现不良反应和并发症的风险增大，甚至不能生育。很多患者人工流产术后，月经周期异常，妊娠会受到影响，且还会出现子宫穿孔，宫腔粘连等情况，必须要及时采取措施处理改善预后。本次实验对照组给予常规人工流产术宫颈扩张困难易造成宫颈损伤，术中出血量多，手术难度增大等，容易引起不孕症、宫腔积血、宫腔宫颈粘连等并发症。观察组给予患者米索前列醇治疗，结果显示，各项指标比对照组的要好，观察组并发症的发生率为8.0%，对照组并发症的发生率为28.0%，P<0.05，说明术前给予患者米索前列醇，可以减少并发症出现，促进患者手术指标的恢复。米索前列醇是一种前列腺素药物，用药后可以帮助患者扩张宫颈，促进胶原纤维的降解，且用药方便，可以口服用药，患者更容易接受；可以帮助患者减轻术前焦虑恐惧感，让患者保持良好的心态面对治疗，确保药效充分发挥，让手术顺利进行。有研究显示，对患者给予米索前列醇治疗，可以作用于前列腺素受体，快速软化宫颈，提高子宫的压力，促进平滑肌的张力提高，促进宫缩[3]。最近几年来，临床手术治疗的措施有了很大的提高，超声介入治疗效果显著，阴道超声治疗的效果比传统的腹部超声治疗的更好，在超声引导下进行手术，可以清晰准确地观察到患者的宫腔情况，探查到宫腔的深度和方向，确保可以顺利进行刮宫治疗。但是有学者的研究显示，超声引导下手术治疗虽然可以增强疗效，但是负压吸引的时候创伤较大，如果患者的宫颈条件不是很好，则会导致术后出现并发症[4]。因为子宫颈主要是由结缔组织组成，具有比较丰富的平滑肌纤维和血管，子宫神经末梢在宫颈的分布较为广泛，如果患者没有生育过，或者是宫颈收缩，则会导致扩张比较困难，使得人工流产受到影响，难度增大，甚至导致患者手术失败，流程不成功。因此需要在术前给予患者药物促进宫颈口扩张，让宫颈口充分软化，确保手术效果。其次给予患者米索前列醇，还可以避免出现人流综合征，促进宫颈软化和松弛，扩张宫颈，减少对宫颈的刺激，用药后安全性更高，患者更容易接受。
综上所述，对高危人工流产术患者进行米索前列醇治疗，效果较好，可以软化宫颈，促进宫颈扩张，减少手术难度缩短手术时间，手术中出血量减少，并发症相对减少等，值得推广应用。
参考文献：
[1]庄琼霞.米非司酮与米索前列醇在妊娠8～12周行无痛人工流产术患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):44-46.
[2]王瑛.探究B超联合米索前列醇在高危人群人工流产术中的应用价值[J].黑龙江中医药,2020,49(03):186-187.
[3]马艳.瘢痕子宫人工流产术前米非司酮联合米索前列醇预处理的效果研究[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(04):394-395.
[4]张坤,安洪宾.米索前列醇联合利多卡因在高危妊娠人工流产中的镇痛及宫颈扩张效果研究[J].中国实用医药,2019,14(02):107-108.