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白内障合并眼底疾病如何是好

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：　　陈才英

[导读] 白内障合并眼底疾病如何是好

　　陈才英
　　（隆昌市人民医院；四川隆昌642150）
　　
　　白内障是一种晶状体代谢紊乱的眼科疾病，主要是由于老化因素、遗传因素、局部营养因素以及免疫功能障碍等方面引起的，以晶状体蛋白质变性而发生混浊为表现形式，从而出现视觉模糊的症状。根据流行病学调查数据显示，白内障好发于中老年群体，并且部分患者会伴随其他的眼部疾病，如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、青光眼、视网膜脱离等。一般来说，白内障合并眼底疾病患者多采用手术治疗，但手术前后需要把握一些其他注意事项，下面根据手术常见问题进行总结，以供白内障患者参考。
　　一、为什么手术前需要进行专科会诊？
　　与白内障相比，合并眼底疾病患者的病情更为复杂多变，并且由于合并疾病的不同，可能会影响手术效果。因此，在治疗前，患者应当去找眼底疾病的相关专家进行诊治，以了解是否适合进行手术，特别是一些严重的眼底症状，如重度糖尿病病变、高度近视眼底病变、晚期黄斑变性等，需要听取眼科专家的相关建议。如若在专科会诊的过程中，专家建议不进行白内障手术，那就综合白内障治疗医师的建议合理选择，一般来说在这种情况下尽量放弃手术；根据病情程度的不同，一些可以继续进行白内障手术的患者，还需要优先处理眼底疾病的问题，才能进一步实施白内障手术。但是，有的患者会对此感到疑惑，为什么仅仅根据白内障手术医师的建议还不够，还需要进行专科会诊？这是因为白内障手术医师对白内障的专业知识更为了解，而合并眼底疾病的情况较为复杂，根据眼底疾病的种类选择其他专科医师进行二次问诊，相对来说治疗方案会更为精准，更有利于患者诊疗。
　　二、为什么手术前眼底情况未能有效掌握？
　　白内障合并眼底疾病患者在就诊时，基本上都难以通过前期的就诊来明确患者眼底的全部情况。这是由于晶体比眼底的位置更靠前，我们无法直接透过白内障来看到眼底，而是通过眼球的症状表现、患者的眼部感受等方面来评估其眼底疾病的严重程度，眼底情况需要有效掌握完全，也是需要手术结束后才能完全了解。当患者实施完白内障手术后，屈光通路会明显变得清洗，医师在观察眼底时也会更为明了，更有利于继续治疗眼底疾病，保证疾病的转归，降低眼底疾病反复发作的几率。

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因此，当白内障患者视力下降十分明显，同时合并眼底疾病时，应当理解这一概念和情况，并非所有的眼底疾病都能在术前明确诊断并判定其严重程度，可能会存在难以对眼底疾病作出诊治的情况。针对轻度的眼底疾病，医师会建议先行白内障手术，待手术完成后可以更好地观察眼底疾病的情况，同时作出进一步的诊疗建议。
　　三、白内障手术是否会导致眼底疾病的产生？
　　就普遍情况来讨论，大部分眼底疾病的发展进程与白内障手术之间并未存在确切关联。白内障手术是解决白内障不良症状的重要方式之一，但对于眼底疾病的发展来说，并未起到其他方面的影响，更不是眼底疾病恶化的催化剂。但是在理解这一要点时我们还需要注意的是，白内障手术的目的在于解决白内障的问题，无法通过白内障手术来处理眼底疾病，所以两者之间不存在任何的利弊关系。即便在完成白内障手术后，眼底疾病的问题始终存在，可能还会随着病程的推移继续恶化，但都是与眼底疾病选择的治疗方式有关。只是在完成白内障手术后，患者对于眼部的关注更为明显，眼底疾病所产生的不适感也会让患者加强警惕。由此可见，眼底疾病也应当及时、彻底治疗，避免拖延太久，否则病情会越来越难以控制，影响最终的治疗效果。
　　四、手术后眼底疾病会诊的时机选择
　　待完成白内障手术后，建议患者找眼底专科的医生进行二次会诊，通过眼底检查来判断自身眼底疾病的发展情况。而这一检查时机最好在完成白内障手术的1个月左右，此时白内障手术切口基本愈合，并且眼部相对处于稳定状态，而大部分眼底疾病的诊疗都难以在手术结束后立即进行。因此，需要合理选择手术后眼底疾病会诊的时间，根据医生的相关建议及时处理眼底疾病，减少眼底疾病对眼部健康带来的损害，同时也能达到及时改善视功能的目的。若术前即发现有糖尿病视网膜病变的患者应于术后尽早行眼底检查或眼底血管造影，由于白内障术后炎症反应后加速糖尿病视网膜病变的进程。
　　　科普小结
　　　随着年龄的增长与其他外部因素的影响，眼部功能也会逐渐衰退，特别是针对高血压、糖尿病、高度近视等群体，在出现白内障后合并其他眼底疾病的概率较大。而人的眼部结构相对来说较为复杂，在处理时更需要耐心和时间，白内障合并眼底疾病患者在诊疗过程中应当注意定期复查和观察，及时发现病情问题，达到早诊断、早发现、早治疗的目的，避免眼部疾病再次复发。