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　什么是双相情感障碍？应如何治疗？

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：　　　张凤华

[导读] 什么是双相情感障碍？应如何治疗？

　　　张凤华
　　　（安岳县康复医院；四川资阳642350）
　　　
　　　双相情感障碍，也可以称其为双相障碍、躁狂抑郁症，是一种慢性复发性精神疾病, 其患病率和死亡率均比较高。根据WHO心理健康调查计划显示，在全球范围内双相情感障碍的终身患病率为2.4%，并且还主要发生于成年人早期，男女患病率几乎均等。该病最典型的临床特征为躁狂和抑郁交替发作，必须要给予早期干预治疗，否则将会造成不良后果。然而，什么是双相情感障碍？双相情感障碍又该如何治疗呢？
　　　一、何为双相情感障碍？
　　　很多人都称双相情感障碍为躁郁症，顾名思义便是躁狂和抑郁两种症状的交替发作，详细来说，双相情感障碍是既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类常见的精神障碍疾病，任何年龄均可患有此病。在躁狂发作时，患者可会出现情绪高涨、言语活动增多、睡眠需求减少、自我评价变高、忙碌、精力充沛等现象；当抑郁发作时，患者可会出现情绪低落、想法悲观、兴趣减退、食欲不振、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等现象，甚至还会出现有自杀倾向。当患者出现双相情感障碍混合发作时，其临床表现会非常复杂，具体体现在情绪低落或者高涨反复交替出现的同时，伴有注意力集中困难、轻率、夸大、睡眠减少、言语增多等紊乱症状，还常常伴有焦虑、强迫、物质滥用、幻觉、妄想等精神病症状。

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　　　目前，临床上对于双相情感障碍的病因尚且不太清楚，但大多数临床研究提示，与遗传因素、生物因素、心理社会因素等方面有关：
　　　①遗传因素：这是最主要的危险因素，研究表明，双相情感障碍具有非常明显的家族聚集性，其遗传度可高达85%左右；
　　　②生物因素：与中枢神经递质功能异常、内分泌系统改变、生物节律紊乱、神经营养失衡、大脑结构异常以及患者共病代谢和自身免疫性疾病等有关；
　　　③心理社会因素：调查显示，患者具有某些负面生活事件会增加双相情感障碍的患病率，而某些负性及正性生活事件，会增加双相躁狂发作；
　　　④诱发因素：研究表明，有部分双相情感障碍患者具有一定的季节性，初冬季节会发生抑郁，夏季则会出现躁狂；离婚或者独居也会增加双相情感障碍的患病率；此外，代谢综合征及物质滥用、经济情况变化、睡眠减少、与亲人吵架等因素都会诱发双相情感障碍的发作。
　　　二、应如何治疗双相情感障碍？
　　　临床上对于双相情感障碍的治疗主要包括有药物治疗、物理治疗以及心理治疗三种，不管是何种治疗方案，其治疗的目的在于解决急性发作、预防未来发作、降低发作频率，改善患者神经功能和生活质量水平。
　　　1.急性期治疗：
　　　对于急性躁狂较为严重的患者，需要就医治疗以减少对自身以及周围其他人的危险性，治疗内容包括有给予患者药物治疗，缓解躁狂症状，同时还要为患者提供一个安静舒适的环境，并减少周围的刺激，如有必要，医生可强制给药，以确保患者和其他人的安全。而对于抑郁发作急性期的患者，因为其具有一定的消极悲观心理和自杀倾向，因此需要给予药物治疗或者电疗以尽快缓解抑郁症状，对于抑郁非常严重的患者，则需要紧急精神科住院治疗，防止患者发生自杀行为。
　　　2.药物治疗
　　　医生根据患者的具体病情采取综合治疗措施，对于躁狂发作的患者，可给予心境稳定剂进行治疗，例如，碳酸锂可控制急性躁狂发作、预防躁狂复发；丙戊酸盐可与抗精神病药物联用来提高疗效，以起到快速控制急性躁狂发作的目的，但服药后会有一定的胃肠道反应，通常数天内可自行消失。此外，抗精神病药物如奥氮平、氯氮平、利培酮等，可用于急性躁狂发作、抑郁发作以及双相情感障碍的维持治疗中。
　　　3.物理治疗
　　　对于重度抑郁发作、急性躁狂发作、难治性抑郁发作以及有躯体疾病，不适用与抗抑郁药物的患者、年老体弱的患者，可应用电抽搐进行治疗，重复经颅磁刺激治疗可适用于躁狂发作和抑郁发作的患者；对于具有季节性特征的双相情感障碍患者、非典型抑郁症患者以及经前期综合征和神经性贪食的患者，可采用光照治疗措施。
　　　4.心理治疗
　　　患者在躁狂发作或者抑郁发作的过程中，往往会产生各种心理问题，因此医生应给予患者心理教育干预、认知行为治疗、人际与社会和谐治疗等心理治疗措施，同时也要对患者家属进行全方位的心理支持和疏导。
　　　科普小结
　　　双相情感障碍是一种致残性高、社会负担重的疾病，不管是临床方面还是家庭方面都要积极帮助患者进行规范治疗，慎重选用治疗措施进行治疗，提高临床治疗效果，促进患者身体早日康复。