掌霞飞
（滨海县疾病预防控制中心；江苏滨海224000）
【摘要】 目的 研究寻常型银屑病患者采用窄谱中波紫外线联合中药愈银方药浴方式进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受治疗的88例寻常型银屑病患者，分成对照组和治疗组，平均每组44例。对照组单纯采用窄谱中波紫外线方式进行治疗；治疗组采用窄谱中波紫外线联合中药愈银方药浴方式进行治疗。结果 治疗组患者病情控制总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%；银屑病症状消失时间、皮肤外观恢复正常时间、住院总时间短于对照组；仅有2例不良反应，少于对照组的9例；治疗前后外周血嗜酸性粒细胞P物质比例、NK1R比例、皮损状况PASI评分水平改善幅度大于对照组。有统计学意义（P＜0.05）。结论 寻常型银屑病患者采用窄谱中波紫外线联合中药愈银方药浴方式治疗，能减少不良反应，改善外周血嗜酸性粒细胞P物质比例、NK1R比例、皮损状况PASI评分水平，缩短病情控制和住院治疗总时间，使疾病治疗效果显著提升。
【关键词】寻常型银屑病；窄谱中波；紫外线；愈银方；药浴；有效率；不良反应
银屑病属于临床上常见的一种皮肤科疾病，病情在治疗后很有可能会反复发作，且迁延难愈，会对广大患者的身心健康造成严重的不利影响[1]。微血管异常增生性病变，及通透性水平增加属于银屑病患者的特征性表现[2]。目前，在临床上被用于银屑病治疗的方法相对较多，大多数都只能够对短期治疗效果进行维持，病情复发控制成为一大难题，且还有可能导致多种不良反应的出现[3]。本文研究寻常型银屑病患者采用窄谱中波紫外线联合中药愈银方药浴方式进行治疗的临床效果。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选2018年8月-2020年8月的寻常型银屑病患者88例，分成对照组和治疗组，每组44例。对照组男29例，女15例；病史1-9年，平均3.1±0.6年；年龄19-67岁，平均37.3±4.0岁；治疗组男31例，女13例；病史1-11年，平均3.5±0.4年；年龄19-62岁，平均37.1±4.6岁。组间无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。
1.2 方法
对照组单纯采用窄谱中波紫外线方式进行治疗，选用我院现有的紫外线光疗仪，治疗的初始剂量设定定为最小红斑量的50%,根据照射治疗后患者的实际反应情况，逐步增加照射剂量,如果患者没有或有程度轻微的红斑，每次照射剂量的增加量可以控制在0.1 J/cm2;如果存在肉眼可辨的明显的红斑，则不要增加照射剂量;存在颜色鲜红、深红的中、重度红斑的患者，需要减前次剂量的10%-20%;存在痛性红斑或水疱的患者需要暂时给予初始剂量照射, 甚至可以停止光疗。单次累积的最大照射治疗剂量需要控制在2.5J/cm2。每星期进行2次照射治疗, 连续治疗八个星期。治疗组采用窄谱中波紫外线联合中药愈银方药浴方式进行治疗，将愈银方用水煎煮30min左右，主要方剂组成包括五倍子、黄柏、当归、姜黄、补骨脂, 煎出1.5L的药液，经过滤渣处理之后备用, 加入到大小适宜的浴缸当中, 加水达到150L, 同时将水温调整至37℃, 保证患者的全身都能够浸浴于药液当中，持续时间控制在20min左右, 经擦干之后立即接受窄谱中波紫外线照射治疗，照射方法和疗程与对照组完全相同。
1.3 观察指标
（1）病情控制总有效率；（2）银屑病症状消失、皮肤外观复常、住院时间；（3）不良反应；（4）治疗前后外周血嗜酸性粒细胞P物质比例、NK1R比例、皮损状况PASI评分。
1.4 疗效评价标准
通过银屑病面积与严重性指数，PASI评分，对患者病情的治疗效果进行评价。临床治愈：PASI评分的减少程度在90％以上；显效：PASI评分的减少程度在60％以上，但没有达到90％；有效：PASI评分的减少程度在25％以上，但没有达到60％；无效：PASI评分的减少程度不足25％，或病情进一步加重[4]。
1.5 数据处理方法
以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。
2 结果
2.1 治疗总有效率
治疗组高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。
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注：t1、P1对照组治疗前后对比，t2、P2治疗组治疗前后对比，t、P两组治疗后对比
3 讨论
窄谱中波紫外线照射技术的波长在311nm左右,可以对真皮中经过活化的T细胞的凋亡过程产生一定的促进作用,同时使朗格汉斯细胞的抗原递呈和活化T细胞功能受到一定的抑制, 通过多种途径治疗银屑病，已经成为目前临床对银屑病进行治疗的一种有效方法[5]。采用中药煎汤洗浴的方式对银屑病患者的全身和局部进行处理,可以使相关的药物透过患者的皮肤、孔窍、俞穴等部位直接被吸收,从而进入到经脉血络当中,最终输布于全身,从而达到疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的治疗作用[6、7]。银屑病患者接受药浴,也正是以这一理论为基础,将相关的药物施于患者的体表皮肤,在皮肤损伤的位置直接发挥作用,达到清热凉血、解毒收敛的治疗效果。中药方剂愈银方以五倍子膏和玉黄膏为基础方剂，随症加减而成, 五倍子和黄柏，具有较为理想的薄肤止痒的治疗功效;当归、姜黄能够润肤止痒;进一步增加应用补骨脂, 可以使光敏性增强, 从而提高疾病的治疗效果[8、9]。上述方药当中的药物联合应用,可以达到祛屑薄肤, 润肤止痒的治疗功效。药浴疗法主要是通过热、药二者的共同作用,在升高皮肤温度的同时，使皮肤对药物的吸收速度加快,扩张毛细血管,对机体的微循环状态进行改善,使皮肤的新陈代谢得以维持; 窄谱中波紫外线照射技术的穿透力与长波紫外线比较相对较差, 一些皮疹程度较厚病例治疗效果并不十分理想,而药浴的薄肤去屑，有效弥补这一问题;紫外线技术治疗过程中患者会有瘙痒症状,而药浴可明显减轻瘙痒[10-12]。本次研究说明，寻常型银屑病患者采用窄谱中波紫外线联合中药愈银方药浴方式治疗，能减少不良反应，改善外周血嗜酸性粒细胞P物质比例、NK1R比例、皮损状况PASI评分水平，缩短病情控制和住院治疗总时间，使疾病治疗效果显著提升。
参考文献
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