孙蕾
（丹阳市妇幼保健院；江苏镇江212300）
【摘要】目的：评估中药注射剂的不合理应用情况，分析不良反应，制定针对性的防治措施。方法：选择2019年5月至2020年6月期间我医院3000张中药注射剂处方进行研究，分析中药注射剂的不合理用药情况，统计患者不良反应发生率，制定针对性防治措施。结果：3000张处方中，不合理用药处方共154张，占比5.13%。不合理用药情况包括：超适应症用药、超剂量、超浓度、滴注过快、超疗程用药、无医嘱下长期用药。3000例患者中，59例患者出现不良反应，占比1.97%。不良反应包括：皮肤系统和附件损害、消化系统损害、神经系统损害、呼吸系统损害、全身性损害。结论：中药注射剂出现不合理用药情况较为常见，需要加强临床管理力度，要求临床医师掌握药物的使用剂量和安全使用范围，保证患者的治疗安全。
【关键词】中药注射剂；不合理用药；不良反应；防治
中药注射液是在现代制药技术的指导下，对中药中的有效成分进行提取、精制而成的一种无菌制剂[1]。中药注射剂的用途包括肌肉注射、静脉注射和穴位注射，与其他中药剂型相比，中药注射剂以其生物利用度高、疗效确切，在治疗危重和心血管疾病方面具有独特的优势，得到了临床的广泛使用[2]。但由于中药注射剂成分复杂，临床试验不完整，容易引起皮肤发红、肿胀、瘙痒、疼痛、消化不适和心脏过敏反应，以致于不合理用药和药物不良反应的发生率不断上升。为评估中药注射剂的不合理应用情况，分析不良反应，制定针对性的防治措施，此次研究选择3000张中药注射剂处方进行调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院（2019年5月至2020年6月）3000张中药注射剂处方纳入研究，分析不合理用药情况。3000张处方中，男性与女性各为1741张、1259张。年龄在5岁~74岁，平均年龄是（69.69±5.85）岁。
1.2 方法
参考《中药临床合理应用手册》、《中药注射剂临床使用基本原则》等，分析3000张处方的使用情况，（1）计算3000张处方中的不合理用药处方，统计不合理用药情况。（2）计算3000张处方中患者不良反应发生率，统计不良反应情况。
2.结果
2.1 计算3000张处方中的不合理用药处方
如表1，3000张处方中，不合理用药处方（超适应症用药、超剂量、超浓度、滴注过快、超疗程用药、无医嘱下长期用药）共154张，占比5.13%。
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3.讨论
中药注射剂是一种以中医理论为指导，以中药或天然药物单方或复方制成的无菌溶液、悬浮液或无菌粉末注射入人体的较新的制剂类型[3]。中药注射剂具有剂量准确、见效快、疗效好等特点[4]。据此次研究结果显示，3000张中药注射剂处方中，不合理用药处方占比5.13%。不良反应占比1.97%。常见的不合理用药主要包括：超适应症用药、超剂量、超浓度、滴注过快、超疗程用药、无医嘱下长期用药。常见的不良反应包括：皮肤系统和附件损害、消化系统损害、神经系统损害、呼吸系统损害、全身性损害。
基于此，为保证中药注射剂的使用安全，有必要研究中药注射剂不良反应的原因、规律和特点，为临床用药提供合理的依据[5]。首先，加强药师用药指导和干预，提高临床医师素质，通过教育培训加强监督，提高用药的安全性和合理性，并根据患者的临床特点进行有针对性的干预，可以更好地为临床治疗提供参考，做好中药注射剂的联合使用安全管理。其次，治疗前询问患者的情况，包括病史、用药史、过敏史，告知患者注射后可能出现的不良反应，并对患者进行健康教育，如果有问题及时解决。根据患者的实际情况，结合患者的适应症等疾病，辨别体质，分清病情轻重，结合患者的肝肾功能情况，以此选择有针对性的治疗方法。再次，加强药物质量管理，完善不合理用药的相关管理规定，以避免或减少中药注射剂不良反应的发生，保障患者用药安全。最后，控制中药注射剂的使用方法。严禁其他药物的输注参与，控制输入速度。如果在为患者中药注射剂的输液速度过快，患者出现不适感，所以需要控制药物的注射速度，缓解不适感[6]。
综上所述，中药注射剂应用过程中存在不合理用药情况，要加强临床管理力度，合理掌握药物用法、用量及使用范围，保证治疗安全。
参考文献：
[1]张雯,张蕾,季永能, 等.中药注射剂的不合理用药情况分析及其不良反应防治[J].世界中医药,2019,14(9):2505-2508.
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[3]劳慧琴,李阳灿,李文斌, 等.2010～2019年英德市中医院中药注射剂不良反应发生情况分析[J].海峡药学,2020,32(3):199-201.
[4]邹凤丹,郭桂明.中药注射剂不良反应/事件发生与临床不合理用药的相关性[J].北京中医药,2018,37(10):991-995.
[5]龙芳.静配中心规范化管理对降低中药注射剂不良反应发生率的作用[J].中外医学研究,2019,17(14):170-171.
[6]孔敏.常用中药注射剂发生不良事件的分析与防治策略[D].江苏:南京中医药大学,2018.