张俊
（金湖县人民医院；江苏淮安211600）
【摘 要】目的：脑卒中患者进食吞咽困难应给予有效的康复训练模式进行干预，促进患者康复。方法：将脑卒中进食吞咽困难的患者作为对比主体，病例数为40例，收入日期为2018.10-2019.10，按照患者入院的先后顺序完成分组，将其中20例患者作为对照组，给予常规护理，剩余患者为实验组，采用的护理方案为康复训练，探究二组患者的吞咽功能评分、吸入性肺炎。结果：对二组患者的吞咽功能评分进行计算分析，统计学意义存在（P＜0.05）；统计计算二组患者的吸入性肺炎发生率，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：将康复训练应用于脑卒中进食吞咽困难的患者中，可获得较为显著的临床效果，值得推广。
【关键词】脑卒中；吞咽困难；康复训练；临床效果；观察
脑卒中在我国临床中具有较高的发病率，虽然我国已经有较为成熟的治疗方案，但仍然无法避免脑卒中患者经治疗后伴有不同程度的功能性障碍，功能性障碍发病率大约在29%-64%之间，其中，吞咽困难较为常见，若未给予有效康复训练，可对患者日常生活产生严重影响，引发营养不良、吸入性肺炎等多种并发症，延长患者住院时间，甚至可导致患者死亡。因此，针对脑卒中进食吞咽功能困难的患者应积极给予康复训练，促进患者康复，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象收入时间为2018.10-2019.10，对象为40例脑卒中进食吞咽困难的患者，实验、对照二组在分组过程中依据入院的先后顺序，各20例。10、10和11、9，（62.31±1.96）和（62.43±1.99）岁，（5.92±0.96）和（5.88±0.91）d，上述数据代表着男女、年龄、发病时间，在统计学软件中完成数据的计算分析，无显著差异性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予相同的基础治疗，对患者实施心理干预、用药护理以及各并发症的预防护理。
对照组，针对进食吞咽困难的患者给予肌肉低频电刺激，应对喉结两侧进行常规消毒，将仪器电极片分别放于两侧，设置参数调整为双向方波，频率、波宽为30~80Hz，700Ms，以患者感受麻木强度为准为宜，每次进行15min，早晚各进行一次。
实验组：康复训练：呼吸功能训练：在进行呼吸训练时，可借助乒乓球、哨子、肥皂泡等辅助工具；指导患者将嘴唇缩起完成呼吸，唇为半闭状态，并作吹口哨状进行呼吸，鼓腮呼吸，可通过吹气球方式将腮部鼓起，逐渐放松，交替进行，在此过程中对呼吸节奏进行调整，指导患者进行正确咳嗽，使肺部广泛分布气体，将声门彻底关闭，可提升气道压力，使腹内压力增加，利于声门开放，肺内的高速气流可顺利排出，还可对分泌物排出体外起到作用。吞咽训练：采用深层咽部肌肉刺激法，将冰冻的棉签蘸水，分别对患者的舌根、软腭进行刺激，使其收缩能力得以增强，并完成舌头卷起训练，向后部抬高舌部；指压法，使用拇指指腹按压口轮匝肌，提升唇部的闭合能力，另外，患者还可以进行空进食训练，假装将食物放入患者口中，完成整个咀嚼动作。进食训练，患者取仰卧位，将床头抬高30°，头部略微向前倾斜，去使用长柄勺，勺子中的食物剂量控制在3ml左右，以糊状食物为主，观察患者食物进入口腔的状态，逐渐对食物的量以及性质进行调整。
1.3观察指标
对比吞咽功能评分、吸入性肺炎。吞咽功能评分采用标准吞咽功能量表进行判断，得分越高患者的恢复效果越差。
1.4 统计学分析
SPSS17.0，用（）、（%）描述实验项目，行t、x2检验，当P<0.05的时，统计学有意义。
2结果
2.1 对比吞咽功能评分
计算二组患者的吞咽功能评分，数据之间存在显著性差异（P＜0.05），见表1。
表1 对比吞咽功能评分（，分）
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3讨论
脑卒中进食吞咽困难患者以往临床治疗中常采用物理疗法为主，神经肌肉低频电刺激是常用治疗手段，该种治疗方法是通过电刺激仪器对患者颈部神经进行刺激，使其肌群的兴奋度以及神经元得以改善，但该种治疗方法主要以被动为主，针对肌群的灵活性、协调性和控制性治疗效果并不理想，应配合有效的康复训练方法与之相配合，改善临床脑卒中进食吞咽困难患者的治疗效果。
脑卒中进食吞咽困难患者在其发病初期，吞咽肌群尚未完全萎缩，在此时给予康复训练，其临床症状可获得有效改善，并具有可逆性。康复训训练应开始于患者生命体征平稳后，包括吞咽、呼吸、进食训练三个部分，通过上述训练可对大脑进行持续性信号刺激，可对脑细胞进行重组，最终发挥出代偿作用，使整个机体的皮质感觉区域原有的功能得以恢复，改善患者口腔肌群的灵活性和协调性。在康复训练中还可完成冰刺激疗法，该种刺激疗法可对咽部进行有效刺激，通过自身产生的应激反应完成吞咽动作，使始终处于紧张状态肌群得以放松，逐渐发生自主吞咽反射，还可提高患者口腔吞咽力度，利于患者进食。
综上所述，脑卒中患者进食吞咽困难应配合康复训练，可改善患者吞咽功能，降低吸入性肺炎发生率，值得推广。
参考文献
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