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老年冠心病合并高脂血症的临床治疗及预后分析

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：王小军

[导读] 本文旨在分析老年冠心病合并高脂血症临床治疗效果以及预后情况

王小军
（泰州市姜堰区溱潼人民医院；江苏泰州225508）
摘要：目的：本文旨在分析老年冠心病合并高脂血症临床治疗效果以及预后情况。方法：本次实验选择2019年4月至2020年4月前来我院治疗老年冠心病且合并有高脂血症患者作为研究对象，总计133例。根据治疗方案的不同，将患者分为实验组与对照组，其中实验组82例，对照组患者51例。两组患者均给予常规西药作为治疗方案，实验组基于常规西药治疗方案添加瑞舒伐他汀，治疗持续1年，对比两组患者基线血脂异常状况、心血管病症发生概率以及血脂改变状况。结果：本次实验结果得出，实验组患者在接受瑞舒伐他汀治疗之后，TC以及LDL-C较治疗前有显著改善，且显著低于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。从1年中心血管病症发生概率方面而言，实验组患者发生概率为6.10%，相较于对照组（19.61%）更低，两组患者之间数值差异明显（P＜0.05）。结论：相较于传统常规西药治疗而言，传统治疗方案联合瑞舒伐他汀治疗效果更为理想，有助于提高患者治疗效果，并改善患者预后，具有临床推广价值。
关键词：冠心病；高脂血症；治疗方案；瑞舒伐他汀
　　
引言
　　　冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因为患者冠状动脉产生动脉粥样硬化病变，所引发的血管腔体空间狭窄，乃至阻塞，致使心肌出现缺血、缺氧或是坏死所引发的一种心脏病症。冠心病临床主要表现为心绞痛，患者致死率较高。冠心病诱发原因多样，患者血脂异常也是诱发冠心病的一个主要因素，高脂血症能够引发患者血管之中内皮氧化性受损以及血小板凝集。部分学者研究结果显示，血脂异常，特别是血清总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇在加速动脉粥样硬化恶化进程中作用十分明显。老年患者患有冠心病且并发有高脂血症时，临床症状更为明显与严重。瑞舒伐他汀具备降脂的效果，且冠心病治疗中效果也十分显著。为此，本文即讨论药物瑞舒伐他汀在治疗冠心病合并高脂血症中的运用效果。现报道如下：
　　
1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本次实验选择2019年4月至2020年4月我院心血管科门诊收治的冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，总计133例。其中实验组患者总计82例，男性47例，女性35例，患者年龄在62水至84岁之间，平均值为（71.5±4.5）岁，NYHA分级为Ⅱ级35例，Ⅲ级33例，Ⅳ级14例，有吸烟史患者33例，高血压患者21例，糖尿病患者11例。对照组患者总计51例，男性30例，女性21例，患者年龄在62水至89岁之间，平均值为（70.9±3.1）岁，NYHA分级为Ⅱ级23例，Ⅲ级21例，Ⅳ级7例，有吸烟史患者24例，高血压患者17例，糖尿病患者7例。两组患者在男女比例、年龄以及心功能分级等一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可对比价值。
　　　1.2方法
　　　两组患者接受不同的治疗方式，对照组患者接受常规西药治疗，包含低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板集聚、利用硝酸甘油拓宽血管空间、利用肌酸磷酸调整患者体内心脏细胞代谢等。同时根据患者临床症状提供降压以及降血糖等对阵治疗方案。实验组患者在此技术之上，另外服用瑞舒伐他汀，每日服用20mg，必须在晚上睡前口服，持续服用1年之后评估患者临床指标。
　　　1.3观察指标
　　　本次观察指标主要为患者一年之后血脂改变情况以及1年之内两组患者心血管病症发生状况。
　　　1.4统计学方式
　　　本次实验全部数据均利用统计学软件SPSS20.0予以统计与分析，其中计量资料表示为（平均数±标准差），使用t检验，计数资料使用x2检验，表示为百分比（%），若检验结果显示P＜0.05，即证明两组之间数据差异具有统计学意义。
2.结果
　　　2.1实验组与对照组患者1年后血脂改变情况对比
　　　尚未接受治疗之前，两组患者在血脂检验结果方面趋近，组间数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），经过治疗之后，两组患者各项血脂指标均有不同程度的改善。其中，实验组与对照组患者TG均有一定程度的降低，但是和治疗之前没有显著差异，组间数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），同时HDL-C指标方面，实验组与对照组患者治疗前后也没有明显的差异。在TC以及LDL-C方面，实验组患者与对照组患者两组患者经过治疗后，有明显差异，且就改善幅度而言，实验组效果较对照组而言更为理想，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如下所示：

　　　2.2两组患者1年之中心血管病症发生概率对比
　　　实验组1年内心血管发病总计5（6.10%）例，包含心源性死亡患者2例，心肌梗死患者3例。对照组患者1年之中出现心血管病症患者总计10例（19.61%），其中心源性死亡患者5例，心肌梗死患者5例。两组患者数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
　　　冠状动脉粥样硬化的产生和机体血脂之间关系十分密切。脂质物质能够侵入冠状动脉壁，并形成沉积，进而堆积在血管的平滑肌细胞、胶原以及弹性纤维之间，导致平滑肌细胞以及纤维细胞快速增长，进而引发血小板凝聚构成血栓，诱发动脉粥样硬化斑块的产生，导致血管腔体狭窄，血流速度减缓，进而诱发心脏产生缺血缺氧性病变。目前，心脏普遍认为是TC、TG、HDL-C以及LDL-C一样都是诱发冠心病的主要因素。因此需要利用药物加以控制，以改善冠心病患者临床症状。
　　　他汀类药物是医学界普遍认可在治疗冠心病方面效果显著的一线药物，针对冠心病且合并有高脂血症患者而言，不只是可以充分发挥降脂作用，使得血脂紊乱现象得到改善，且可以有效保护心血管。瑞舒伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶还原酶的选择性抑制剂，在肝脏之中，能够有选择性地限制羟甲基戊二酰辅酶还原酶与胆固醇之间的生物性合成，借此降低患者TC指标，同时能够提高干细胞表面LDL受体总量，借此强化LDL社区以及分解代谢强度，尽可能降低患者LDL-C指标数值。因此，该药物对高TC血症以及高LDL-C血症而言效果极为理想。然而近些年来，部分学者研究结果显示，瑞舒伐他汀同时可以有效降低TG水平以及升高HDL-C水平。不仅如此，瑞舒伐他汀等他汀类药物所具有非降脂效果也逐渐受到人们的关注与重视。例如其能够有效限制血脂所引发的炎症反应，减缓动脉粥样硬化恶化速度、降低内皮素数值、优化内皮细胞以及避免斑块脱落等功能，在冠心病治疗中的应用愈渐频繁。
　　　本次实验结果显示，实验组患者在使用瑞舒伐他汀之后，TC以及LDL-C指标得到显著改善，与对照组患者之间对比，两项指标均明显更低，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在1年中心血管病症发生概率方面，实验组患者发生概率仅为6.10%，对照组则高达19.61%，两组患者之间数值差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　　综上所述，医护人员可选用瑞舒伐他汀联合传统常规治疗方式作为治疗冠心病合并高脂血症的首选方案，可以有效改善患者临床症状，提高治疗效果。不仅如此，还可以有效改善患者预后，针对患者后续出现心血管病症的概率，具有临床推广价值。
　　
参考文献
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