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快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛及满意度的影响研究

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：漆勤军胡雨

[导读]

漆勤军胡雨
（江西省高安市人民医院；江西高安 330800）
　　　摘要：目的?探讨快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛及满意度的影响。方法?92例行腹腔镜手术治疗的妇科病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规基础护理，观察组给予快速康复护理，比较两组术后不同时间点疼痛程度和满意度。结果?观察组术后48h VAS评分明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。?结论?与常规基础护理相比，快速康复护理能明显降低患者术后疼痛程度，且具有较高的满意度，值得临床应用推广。
　　　关键词：快速康复护理；妇科腹腔镜手术；疼痛；满意度
　　腹腔镜手术是目前治疗妇科疾病等常用的手术方式，其与传统开腹手术相比，手术创伤小、出血少，患者术后恢复快、痛苦少，但是作为一种创伤性治疗手段，术后不可避免的会有一些疼痛感。快速康复护理是一种以循证医学为指导的护理模式，其通过在术前、术中、术后采用各种被证实有效的护理方法对患者进行干预，从而起到预防术后并发症的发生、促进患者术后康复的作用[1]，且在缓解患者术后疼痛方面具有较好的效果。
　　　对象和方法
　　1研究对象??
　　选取2019年1月至2019年12月在我科接受腹腔镜手术治疗的92例妇科病患者作为研究对象，患者均以妇科疾病为原发病且具有腹腔镜手术治疗的手术指征，术式包括子宫肌瘤剜除术、宫外孕手术、输卵管手术、子宫切除术、卵巢囊肿切除术等。排除合并重要脏器功能障碍、盆腔巨大肿块、严重盆腔粘连及近期内有腹腔手术史的患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例，两组患者年龄、病情、原发疾病类别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　2护理方案??
　　对照组患者接受常规术前准备和基础护理，观察组患者接受快速康复护理，具体内容包括：①患者入院后主动向患者及家属介绍医院及病区环境，以消除患者对陌生环境的恐惧感。向患者发放疾病相关的健康知识手册，介绍手术流程及术前、术后护理关键，耐心解答患者提出的问题，使患者对疾病的发生及治疗过程有基本了解。②与患者建立良好的护患关系，多与患者进行交流，以及时了解患者的心理状态，识别患者的负面情绪，并根据不同患者的情况进行个体化的心理疏导，帮助患者缓解内心的紧张、恐慌感，建立对治疗的信心。③术前适时指导患者禁饮禁食，术后6h为患者提供促排气的汤水，以促进肠蠕动，减少腹胀。对患者进行术后饮食指导，由流食、半流食逐渐恢复正常饮食，且多使用富含蛋白质、易消化的食物。④指导患者术后通过深呼吸等缓解疼痛，并于术后6h指导患者家属帮患者按摩肩部和四肢，按压患者三阴交、足三里等穴位，以促进患者血液循环，防止下肢深静脉血栓形成，缓解疼痛感。⑤术后24h后指导患者在床上进行腹腔体操锻炼，以促进身体恢复，并鼓励患者进行适当的坐起练习和下床走动。
　　3观察指标 ?
　　采用视觉模拟评分法（VAS）由两组患者自评其疼痛程度；采用调查问卷比较两组对护理的满意率。
　　4统计学处理??
　　采用SPSS19.0统计学软件。计量资料以±s表示，组间指标比较采用独立样本t检验。计数资料用%表示，组间指标比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组术后24h VAS评分无显著性差异。观察组术后48h VAS评分明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
　　　腹腔镜技术以其创伤小、出血少、术后恢复快等特点被广泛应用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、畸胎瘤、功能性子宫出血、异位妊娠、巧克力囊肿、卵巢破裂、多囊卵巢综合征等多种妇科疾病的临床治疗中[2]。该手术的进行只需在患者腹部开2~3个1厘米左右的小孔，插入管状工作通道，即可在电视监视下利用特制的手术器械单刀直入的完成与传统开放手术同样的工作，极大的避免了对病灶周围组织的影响和损伤，降低了术后腹腔内组织发生粘连的风险，有利于术后恢复。同时对于爱美的女性患者来说，腹腔镜技术的运用避免了术后大面积瘢痕的形成，因此更易得到患者的接受。虽然与传统开放手术相比，腹腔镜手术切口小，可使患者术后疼痛程度明显减轻，但作为一种创伤性治疗手段，术后不可避免的会有一些疼痛感。如果患者术前过于紧张、焦虑，则可引起强烈的心理应激反应，产生一系列神经、内分泌改变，使疼痛感更为强烈。研究显示，妇科腹腔镜手术患者术后疼痛与术前心理状态关系密切[3]。从而提示护理人员术前对患者进行心理疏导，以缓解患者术前紧张、焦虑的负面情绪，使其保持乐观心态，有利于降低患者术后疼痛程度。而术后腹胀的发生不仅会增加腹压，从而影响伤口的恢复；同时还会增加患者焦虑等负面情绪，从而通过心理应激增加疼痛感。血液循环不畅同样会影响恢复，增加疼痛。根据以上询证依据，本研究制定了相应的快速康复护理模式并对行妇科腹腔镜手术的患者进行干预，结果显示，与给予常规基础护理的对照组患者相比，实施快速康复护理的观察组患者术后48h VAS评分明显低于对照组，表明观察组患者术后48h时疼痛程度较低，恢复较快。同时本研究采用调查问卷的形式针对两组患者对护理的满意度进行了调查分析，结果显示，实施快速康复护理的观察组患者满意率高达95.62%，与对照组76.09%的满意率相比明显更高，其原因可能是因为实施快速康复护理后，观察组患者心理负面情绪更少，因而心理乐观、心情舒畅，同时疼痛感更轻，术后恢复更快，所以具有更高的满意度。
　　综上，快速康复护理能更加有效的缓解妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛，且具有较高的满意度，值得临床应用推广。
参考文献
1?黄颖,?石泽亚,?秦莉花,?等.?加速康复外科护理的研究进展[J].?现代临床护理, 2015, 14(10): 73-77.
2?陈凤英.?腹腔镜手术在妇科疾病中的应用及进展[J].?世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2015, 15(52): 10.
3?袁冬儿,叶增杰,罗群带,全小明.妇科腹腔镜手术患者术后疼痛与术前心理状态相关性研究[J].护理学报,2015,22(05):5-8.