李伟明
（兴安县人民医院；广西桂林 541300）
【摘要】目的：分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对冠心病稳定型心绞痛合并高血压患者的临床疗效。方法：选取我院冠心病稳定型心绞痛合并高血压患者76例（2017年9月至2019年11月），随机分为氨氯地平治疗的对照组（38例）与氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的观察组（38例），观察患者心绞痛情况、血压水平、血脂水平。结果：与对照组相比，观察组心绞痛发作频率低，发作持续时间短，血压水平低，血脂水平改善好，P＜0.05。结论：给予高血压合并冠心病稳定型心绞痛患者氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，能有效减轻患者心绞痛症状，改善患者血压水平及血脂水平，值得借鉴，
【关键词】氨氯地平联合阿托伐他汀钙片；冠心病稳定型心绞痛合并高血压；疗效
高血压为常见疾病，是多种严重疾病发生的主要危险因素，其中较为常见的一种就是冠心病。冠心病合并高血压患者病情会进一步加重，患者会出现严重心肌缺血缺氧、甚至出现心肌坏死的情况，临床表现为心绞痛，心肌梗塞，甚至猝死[1]。针对冠心病心绞痛合并高血压患者，临床治疗方案尚不统一，且常规药物治疗并不能取得令人满意的效果[2]。本研究选取我院冠心病稳定型心绞痛合并高血压患者76例，观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年9月至2019年11月冠心病稳定型心绞痛合并高血压患者76例，随机分为2组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄36至77（55.93±3.48）岁，病程1至7（3.48±1.12）年，观察组男20例，女18例，年龄37至76（56.64±3.23）岁，病程1至6（3.62±1.31）年。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：氨氯地平，1天1次，1次5mg，治疗3个月。
观察组：氨氯地平5mg联合阿托伐他汀钙片10mg，1天1次，治疗3个月。
1.3观察指标
心绞痛情况：心绞痛发作频率、发作持续时间；收缩压、舒张压；TC、TG、LDL-C、HDL-C。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1心绞痛情况对比
治疗后，观察组心绞痛发作频率（2.59±0.36）次/周，发作持续时间（3.47±1.37）min/次，均低于对照组，P＜0.05，见表1。
.png)
2.3血脂水平对比
治疗后，观察组TC（3.12±1.06）mmol/L，TG（1.65±0.48）mmol/L，LDL-C（1.01±0.21）mmol/L，均低于对照组，P＜0.05，观察组HDL-C（1.40±0.44）mmol/L，高于对照组，P＜0.05，见表3。
.png)
3讨论
当前，高血压已经成为了临床发病率较高的慢性疾病，该疾病的发生与遗传因素、精神因素、年龄等有着密切关系，患者主要症状为头晕、头痛、心悸等[3]。冠心病即冠状动脉粥样硬化心脏病，该病的发生与年龄、高血糖、高血脂、高血压、肥胖等多种因素有关。其病理改变为冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，甚至会导致血管附壁血栓形成和/或血栓脱落导致冠状动脉堵塞。
冠心病根据冠状动脉病理改变及临床表现，可分为多种临床类型，其中稳定型心绞痛为较常见的临床类型，冠心病稳定型心绞痛合并高血压患者也很常见，且病情更为复杂严重[4]。冠心病稳定型心绞痛临床表现为心前区压榨性、阵发性疼痛，可1天发作数次或数天发作1次，患者在含服硝酸甘油及休息后疼痛会很快缓解，心绞痛发作与体力劳动及情绪激动有着密切关系[2]。冠心病心绞痛病情较严重且进展变化快，严重时会出现心肌梗死甚至心源性猝死，危及患者生命。因此，在该病的治疗中，要采取积极有效的措施，控制病情发展，避免病情恶化，最大限度的改善患者心绞痛症状[5]。冠心病稳定型心绞痛较冠心病其他临床类型病情较轻且比较稳定，但如果不重视其治疗病情会进一步加重并向其他更严重的临床类型进展，对合并高血压患者更应重视其临床治疗。针对冠心病心绞痛合并高血压患者的治疗，已经发现临床常规药物治疗，效果并不显著，进而越来越多的学者投入到高血压合并冠心病心绞痛药物治疗的研究中[6]。本研究结果表明，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病稳定型心绞痛合并高血压患者，观察组心绞痛发作频率，发作时间均低于对照组P＜0.05；观察组收缩压（123.18±6.75）mmHg,舒张压（72.32±4.72）mmHg，均低于对照组，P＜0.05；观察组TC（3.12±1.06）mmol/L，TG（1.65±0.48）mmol/L，LDL-C（1.01±0.21）mmol/L，均低于对照组，P＜0.05，观察组HDL-C（1.40±0.44）mmol/L，高于对照组，P＜0.05。治疗效果观察组均比对照组更为显著。
氨氯地平为临床认可的高血压合并冠心病治疗首选药物，作为一种对血管选择性较强的药物，该药促进患者血管平滑的松弛，对外周动脉及冠状动脉具有较强的扩张作用，在发挥降压作用的同时进一步增加冠状动脉血流，使患者心肌灌注供血得以有效的改善，缓解心绞痛发作。并且该药应用后能在短时间发挥作用，具有较长的半衰期，对患者肾脏发挥保护作用，临床应用价值较高[7]。阿托伐他汀钙片应用于临床，其主要发挥调脂的作用，能促进血管内皮细胞功能的改善，尽可能减少对患者血管造成损伤，并且有对炎症具有抑制作用，促进患者心功能改善[8]。氨氯地平联合阿托伐他汀钙片应用于高血压合并稳定型冠心病心绞痛患者治疗中，能发挥药物联合作用，通过不同的途径促进患者血脂及血压的改善，控制冠心病病情发展。
本研究表明，冠心病稳定型心绞痛合并高血压患者给与氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，在改善患者血压及血脂水平的同时能有效控制心绞痛发作，临床应用值得推广。
参考文献：
[1]周玉龙.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果分析[J].检验医学与临床,2017,14(z2):108-110.
[2]谷新,鹿克风,王祥华,等.苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效分析[J].临床军医杂志,2019,47(5):94-96.
[3]曲凯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].重庆医学,2017,46(46):295-296.
[4]王得恩,杨薇.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].国际心血管病杂志,2017,57(44):144-145.
[5]李莉,徐志勇,禹颖,等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,37(3):302-305.
[6]石辉进.阿托伐他汀钙对高血压冠心病患者IMT厚度及血脂和心功能的影响[J].河北医药,2018,40(11):134-136.
[7]曹飞,张志敏,张志琴.阿托伐他汀联合贝那普利,氨氯地平对非杓型高血压患者降压疗效的观察[J].中国心血管病研究,2017,15(3):273-275.
[8]黄宇鹏,余慧平,程鹏.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(b04):79-79.