黄玉妍
（河池市都安县高岭镇中心卫生院；广西河池530705）
[摘要]目的:分析双岐杆菌四联活菌联合拉克替醇治疗功能性便秘的临床效果。方法:选取本院于2017年7月至2019年11月期间收治的功能性便秘的150例患者作为研究对象。随机分配为两组，各75例患者，观察组采用双岐杆菌四联活菌联合拉克替醇进行治疗，而对照组则采用双岐杆菌四联活菌进行治疗，对比两组患者的治疗效果，以及不良反应及便秘情况效果。结果:治疗2个月后，对照组的总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的便秘评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:双岐杆菌四联活菌联合拉克替醇对于功能性便秘有着显著的治疗效果，值得临床推广。
[关键词]:临床效果；便秘；双歧杆菌四联活菌
前言:便秘，在所有人群中都较为常见，发病率在2%至30%左右，随着年龄的增长，患病率也在不断增加，患病人群中女性多于男性，是指排便困难，粪便干硬每周少于2次，可分为器质型便秘和功能性便秘，而功能性便秘是指肠胃蠕动不协调所引起的便秘，功能性便秘可分为慢传输型、排便障碍性以及混合型，病因并不十分明确，可能由多因素的影响。大多数是由于以下几种原因导致的（1.不良的饮食习惯，使得食物中所含机械或化学的刺激不足如蔬菜中的纤维素或者因为摄取量过少，尤其缺少遗留的大量食物残渣。使得肠道所受刺激不足，反射性涌动减弱造成便秘；2.在结肠的总蠕动后，粪便进入直肠，从而引起排便反映。但当便意经常被忽略，排便场合和排便姿势不适当，以及经常服用强泻剂或洗肠等，均可造成宜肠反射敏感性减弱。以致于虽然有粪块进入，而不足以引起有效的神经冲动，故排便反射无由产生；3.精神抑郁或者情绪太过激动，使得条件反射发生障碍，高级小枢对副交感神经抑制加强，使得分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，也相当于一部分功能性便秘患者发病前有心理障碍；4.不良的生活习惯，睡眠不足，持续的精神高度集中等状态，还有妊娠后期平滑肌动力减弱，可能是由黄酮体的作用及某些药物，如鸦片、吗啡、可待因、抗胆碱能和神经节阻滞药、镇静药、抗郁要等）。研究表明功能性便秘老年人发病率较高，这与进食率、老年人的肠胃消化功能下降有关，精神心理因素也占主要地位，功能性便秘患者忧郁，焦虑等不良情绪显著增多，功能性便秘患者存在自主神经功能异常。对人们的生活质量也造成了严重的影响，目前在临床上治疗手段是通过饮食控制、药物治疗，主要是依靠药物进行治疗，而所能选择的药物相对种类比较多，因此，选择合理有效的药物较为重要，副作用较小以及效果比较好。对此，本次试验通过对功能性便秘患者使用双岐杆菌四联活菌联合拉克替醇进行治疗，并取得不错的效果[1]，现在报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年7月至2019年11月期间收治的功能性便秘的150例患者作为研究对象。无哺乳期妇女及孕妇，且患者及家属均知情并同意此次试验，所有患者均符合功能性便秘的症状，无其他疾病，肝肾功能健全。根据随机分配为两组，观察组与对照组，各75例患者，观察组男患者32例，女患者43例，年龄范围为30至75岁，平均年龄为(57.26±4.39)岁；对照组男患者30例，女患者45例，年龄范围为32至75岁，平均年龄为(55.29±4.28)岁，两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用双岐杆菌四联活菌进行治疗，每日2次，每次2克；而观察组采用双岐杆菌四联活菌联合拉克替醇进行治疗，仅需在第一天服用25克，一天一次，从第二天起，每天15克，每日一次。
1.3观察指标
比较两组患者的用药后的治疗效果、不良反应发生率以及便秘评分。根据本院自制的量表对两组患者的治疗效果进行评分，分为显效、有效以及无效。显效为每日的大便次数为1次或者超过1次，大便的颜色及形状基本正常；有效为每周的大便次数大于3次，大便的颜色及形状趋近于正常；无效为大便次数小于3次每周，且大便的颜色及形状无变化。总有效率=（显效+有效）%。便秘的评分，分数越低越好，总分为20分。不良反应包括发热、呕吐、腹泻以及腹痛等。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据分析，正态计量资料以表示，采用p检验,正态计数资料以%表示，正态计量资料以(x±s)表示，采用2检验，（P<0.05）差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的不良反应发生率对比
观察组患者的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义P<0.05，见表1.
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2.3两组患者的便秘评分对比
观察组患者的便秘评分远远低于对照组，差异有统计学意义P<0.05，见表3.
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3. 讨论
在临床上功能性便秘比较常见，属于肠胃型疾病，没有结构异常或代谢障碍的缺乏器质性病因。便秘可以看做是不同病理生理过程的最终症状表现。排便过程需要外周神经兴奋，将冲动传到初级排便中枢和大脑皮层，引起结肠、直肠和肛门括约肌及盆底协调运动而完成的，任何一个环节发生障碍都会导致便秘。由于粪便在乙状结肠与直肠过度停滞，病人有时左下腹有涨压感，常感觉有里急后重欲便不畅等症状。功能性便秘的并发症有很多，如痔疮、臀部、大腿后侧隐隐疼痛与憋胀感，常用泻药与洗肠的患者，由于肠胃运动功能的紊乱可能会出现嗳气、恶心反胃、腹痛以及排气等症状；长期便秘的患者甚至会出现轻度的毒血症，如食欲不振、四肢无力、精神萎靡以及头晕乏力等。一般造成功能性便秘的原因，有以下几点:1.不良的饮食习惯，由于现在快节奏的生活，导致许多人都有着不科学的饮食习惯，暴饮暴食、多食多餐、生冷油腻的食物以及酗酒宿醉等，都会给我们的肠胃造成影响，再由于营养不均衡或饮水过少，使得肠胃所受刺激不足或太过干燥；2.神经抑郁或者太过激动，使得神经条件反射出现障碍，高级小枢对副交感神经抑制加强，使得分布在肠壁的胸腰支交感作用加强，3.不良的生活习惯，睡眠不足，或持续在高度集中、紧张的状态中，也可以造成结肠的蠕动失常或痉挛性收缩。
目前临床上治疗功能性便秘的主要方法有手术以及药物治疗，而其中又以双歧杆菌四联活菌和克拉替醇效果较好，双歧杆菌四联活菌是一种肠道的有益细菌，它可促进肠道蠕动，增加活性生理物质的浓度，调整肠道菌群平衡，治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘，同时还可以参与维生素的合成，促进营养物质的消化和吸收。拉克替醇为降血氮药和缓泻药。拉克替醇系二糖，在小肠内不被水解吸收，而以原型进入结肠。主要被结肠内微生物中的拟杆菌和乳酸菌降解，生成醋酸、丙酸和丁酸，从而酸化结肠内容物，降低了肠道PH值，使得铵离子形成铵盐而难以透过肠黏膜进入门静脉，抑制了游离氮的生成及吸收，使得粪便氮排泄增加。拉克替醇分解成有机酸提高了结肠内的渗透压，从而增进了液体流入，具有轻泻作用。
本次试验通过对功能性便秘患者使用双歧杆菌四联活菌联合克拉替醇进行治疗，并取得了较为不错的效果，通过结果可知，观察组的总有效率远远高于对照组，而相比于对照组，观察组患者的便秘评分高于对照组，这一结果说明，两种药物结合使用，效果更好[2]，对于功能性便秘的治疗效果更加明显，能这两种药物的药效发挥出最大程度，既能有效的治疗患者的便秘情况，又能很好地稳定肠道内的菌群[3]，同时两组患者的不良反应发生率对比，观察组低于对照组，说明不仅可以有效地治疗功能性便秘，还能减少不良反应的发生[4]，使患者可以最大程度的减轻痛苦，早日恢复健康[5]，同时还能减轻患者由于长期治疗造成的经济负担与生活压力[6]。双歧杆菌四联活菌联合克拉替醇对于治疗功能性便秘取得较为不错的效果，也为以后临床治疗上提供了宝贵的经验。
综上所述，对功能性便秘患者使用双岐杆菌四联活菌联合拉克替醇治疗，有着显著的效果，对患者的恢复也起到了巨大的作用，值得临床推广。
参考文献
[1]陶双. 双歧杆菌四联活菌联合乳果糖治疗小儿功能性便秘的效果观察[J]. 中国处方药, 2017, 15(005):53-54.
[2]王云滨. 双歧杆菌四联活菌片联合莫沙必利片对功能性便秘患者肠神经递质和结肠传输功能的影响[J]. 中国微生态学杂志, 2020, v.32(04):81-84.
[3]徐中南, 戴峻, 施瑞华,等. 拉克替醇治疗便秘的多中心随机单盲平行对照试验[J]. 胃肠病学, 2012, 17(3):168-168.
[4]唐仁玉. 乳果糖与双歧杆菌四联活菌治疗功能性便秘的效果评价[J]. 中国社区医师, 2020, 036(013):63-64.
[5]吉辉. 乳果糖与双歧杆菌四联活菌治疗老年人功能性便秘的效果评价[J]. 现代养生B, 2019, 000(012):185-186.
[6]赵丹丹, 张玫, 朱鸿明,等. 双歧杆菌四联活菌治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2018, 18(001):40-42,45.