【摘要】目的 探讨综合康复疗法治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的临床疗效。方法 共选取2019年1月至2020年11月于我院治疗的50例脊髓损伤后排尿功能障碍患者，用随机数字表法将其分为两组，各25例。对照组采用药物治疗，观察组在用药的基础上增加综合康复疗法治疗，对比治疗效果。结果 观察组与对照组相比，患者的治疗总有效率更高，P＜0.05；治疗后两组的膀胱功能指标较治疗前均明显改善，而且观察组治疗后的膀胱容量大于对照组，残余尿量少于对照组，每日排尿次数少于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 对脊髓损伤后排尿功能障碍患者实施综合康复治疗的效果理想，有利于改善患者的膀胱功能，优势显著，值得推广应用。
【关键词】脊髓损伤；排尿功能障碍；综合康复治疗；临床疗效
　　　脊髓损伤后排尿功能障碍是脊髓损伤患者的常见并发症，会导致尿路感染、肾积水、肾结石的发生，病症严重的患者会出现肾脏衰竭，对患者的生活质量和生命健康造成了严重影响[1-2]。目前临床上主要采用药物治疗，但单用药物治疗并不能获得较为理想的效果，因此，我院提出在用药的基础上增加综合康复治疗。综合康复疗法是一种综合性较强的康复治疗方法，融合了多种康复治疗方式，旨在改善患者的膀胱功能。本次研究共选取我院收治的50例脊髓损伤后排尿功能障碍患者，旨在分析综合康复治疗的临床疗效，详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　开展研究的时间是2019年1月至2020年11月，将该时间段内我院收治的50例脊髓损伤后排尿功能障碍患者作为主要对象。研究前，用随机数字表法对其分组，25例/组。观察组：男19例，女6例；年龄27~48岁，平均（37.45±2.37）岁；发病部位：腰椎12例，胸椎9例，颈椎4例。对照组：男20例，女5例；年龄26~49岁，平均（37.65±2.48）岁；发病部位：腰椎13例，胸椎8例，颈椎4例。将两组的相关资料比较，P＞0.05，两组之间并无明显差异，说明是存在可比性的。
　　　纳入标准[3]：（1）研究中纳入的所有病患均是因脊髓损伤导致的排尿功能障碍；（2）入组病患的基本资料完整，患者的病情稳定，意识清醒、生命体征稳定；（3）对研究的目的和过程均知情、同意，医院伦理部门批准。
　　　排除标准[4]：（1）处于脊髓损伤急性期或为完全性脊髓损伤；（2）合并严重的心脑、肝肾功能障碍；（3）合并肾积水。
1.2研究方法
　　　对照组用药物治疗：予以营养神经、脱水等基础性治疗，若患者伴有高血压，则予以降压治疗；若患者的血糖较高，则予以降血糖治疗。
　　　观察组在用药的基础上予以综合康复治疗：锻炼患者的膀胱功能：指导患者观察膀胱充盈的前兆，出现前兆症状时让患者找到排尿反射的点，并诱发排尿。同时，训练患者的膈肌收缩功能和腹部肌群收缩功能，以增加膀胱的外部压力。同时，对患者进行体位训练，让患者仰卧，将其上身抬高，利用尿液的重力作用直接对尿道内口产生压力，并配合腹压训练。指导家属对患者间歇性导尿，每4至6小时导尿一次，每日系统训练1次，训练6天后休息一天而后继续，共训练1个月。
1.3评定标准和观察指标
　　　评定临床疗效的标准[5]：显效：经治疗后患者的临床症状均完全消失，膀胱残余尿量未超过10ml；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，膀胱容量增加＞20%；无效：未达到上述显效和有效的标准，病症无明显变化，或患者治疗后病症加重。
　　　观察指标：分别于治疗前和治疗后对两组患者的膀胱功能相关指标进行统计，并将治疗前后两组的膀胱容量、残余尿量和每日排尿次数进行组间及组内统计学处理。
1.4统计学处理
　　　数据统计时使用的软件是SPSS25.0，研究过程中涉及到的计数和计量资料表示方法分别是n/%、±s,检验方法分别是卡方、t，统计学结果P＜0.05则说明存在显著差异。
2结果
2.1对比两种治疗方案的总体效果
　　　通过比较两种治疗方式的有效性，相比于对照组，观察组的治疗总有效率更高，可达到96.0%，显著高于对照组的76.0%，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3讨论
　　　脊髓损伤会导致严重的感觉、运动和自主神经功能障碍，脊髓损伤后排尿功能障碍是脊髓损伤的常见并发症，患者伴有膀胱排空功能障碍、膀胱黏膜充血、水肿等，严重情况下甚至会导致患者的肾功能衰竭，致使患者死亡。因此，对于脊髓损伤后排尿功能障碍患者，以往采用药物治疗，但用药治疗并不能获得较好的效果，因此，需要在临床用药的基础上予以综合康复治疗。
　　　本研究对比综合康复疗法与用药在脊髓损伤后排尿功能障碍治疗上的效果，研究结果提示，用综合康复疗法治疗的患者总有效率更高，可达到96.0%，且患者治疗后的膀胱容量增多，残余尿量更少，每日排尿次数更少，充分体现了综合康复疗法的优势。采取综合康复疗法可以对脊髓排尿中枢神经起到刺激性作用，进而改善膀胱逼尿肌顺应性和括约肌的顺应性，改善患者的膀胱功能，诱发排尿反射，让患者逐渐恢复自主排尿功能[6]。
　　　综上，将综合康复疗法运用在脊髓损伤后排尿功能障碍患者的临床治疗上效果显著，更有利于患者膀胱功能的改善，因此，此种治疗方法可进一步推广。
【参考文献】
[1]刘双岭,孔菲,唐祎周,等.电针合募穴治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的临床分析[J].辽宁中医杂志,2020,47(07):144-146.
[2]卢惠苹,卢萍丹,陈昕,等.盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤排尿功能障碍的疗效[J].中国临床研究,2020,33(01):80-83+87.
[3]刘双岭,孔妍,唐祎周,等.电针募穴和下合穴治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的临床观察[J].河北中医,2019,41(08):1236-1240+1245.
[4]陈燕清,林娜,刘丽金.温针灸治疗不完全性脊髓损伤后排尿功能障碍疗效观察[J].按摩与康复医学,2019,10(21):27-29.
[5]江烨,张静,李雪芳.针刺联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后排尿障碍的疗效观察[J].内蒙古中医药,2019,38(07):121-123.
[6]边静,张为民,王宇峰,等.中医综合康复对脊髓损伤后膀胱功能障碍患者自主排尿功能及生活质量的影响[J].世界中西医结合杂志,2019,14(01):62-65.