正常孕妇不同孕期D-二聚体检测分析 --中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

正常孕妇不同孕期D-二聚体检测分析

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：何雨倩

[导读]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　何雨倩
　　　　　　　　　（四川锦欣妇女儿童医院；四川成都610011）
　　　　　　　　　
【摘要】目的：分析正常孕妇不同孕期D-二聚体检测结果及临床意义。方法: 选取本院2019年1月到2020年6月，年龄为19-35岁的652例正常孕妇为实验组，将实验组分为三组：孕早期组（<１２周）、孕中期组（１３～２７周）、晚孕期组（>２８周），各组人数分别为123、213、316例。选取19-35岁的100例非妊娠健康体检妇女为对照组，对以上各组人员进行D-二聚体检测、分析、比较。结果：孕早期组D-二聚体浓度水平为（0.26±0.38 ）ug/ml，孕中期D-二聚体浓度水平为（0.74±1.02）ug/ml，孕晚期组D-二聚体浓度水平为（1.85±2.76）ug/ml。孕早期组、孕中期组、晚孕期组分别与对照组比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。孕早期组与孕中期组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。孕早期与孕晚期组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），孕中期组与孕晚期组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：正常孕妇孕期D-二聚体浓度水平随着孕周的增大，D-二聚体浓度水平也升高，为临床提供参考，有利于及时发现弥散性血管内凝血及预测各种并发症，有效预防并治疗，提高妇女儿童的健康水平。
　　　　　　
【关键词】：孕早期；孕中期；晚孕期；D- 二聚体浓度水平；

    血液中有纤维蛋白，纤维蛋白经过活化和水解，产生特异的降解产物称为纤维蛋白降解产物。D-二聚体是纤维蛋白降解产物之一，D-二聚体水平升高说明体内存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进等。因此，D-二聚体质量浓度对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义。孕期妇女血浆D-二聚体水平较非孕妇女升高，且个体差异大，孕晚期产妇在分娩期间体内纤溶、抗凝与凝血功能均会发生明显变化，血液中纤维蛋白原、凝血因子及凝血酶含量增加，纤溶、抗凝功能减弱，血液会呈现高凝状态，这一系列生理变化虽有利于产后快速有效止血，但易引发弥散性血管内凝血、血栓、早产等并发症发生。弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是由多种病因所引起的病理生理过程的中间环节。其特点是有血小板聚体，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管在沉积，形成广泛性微血栓。此过程消耗了大量的血小板，是BPC减少和功能异常，消耗大量的凝血因子使凝血活性减低。同时，通过内激活途径发生了继发性纤溶亢进。DIC常发生于严重感染（败血症和重症肝炎）、严重创伤（挤压伤、体外循环）、广泛性手术（扩大根治术、大面积烧伤）、恶性肿瘤（广泛转移、AML-M3）、产科意外（羊水栓塞、胎盘早剥）以及其他疾病。因此进行孕期检查D-聚体的连续监测对预防血栓等并发症发生具有重要意义。本研究为正常孕妇不同孕期D-二聚体结果及临床意义，选取我院652例孕妇及100例女性同期非妊娠体检健康者，检测D-二聚体浓度水平并分析。孕期D-二聚体检测具有较高的临床价值，为临床提供参考，有效预防并治疗。
                                                                                                                     1 材料与方法
1.1研究对象   选取本院2019年1月到2020年6月，年龄为19-35岁的625例正常孕妇为实验组，将实验组分为三组：孕早期组（<１２周）、孕中期组（１３～２７周）、晚孕期组（>２８周），各组人数分别为123、213、316例。另外选择100进行健康体检的非妊娠娠育龄妇女作为对照组。
1.2 器材与试剂
    静脉采血针，蓝色，棉签，75%酒精，碘酊，压脉带，消毒纸，离心机，北京赛科希德SF8200，D-二聚体的质控品，D-二聚体测定试剂盒该试剂盒由D-DImerR1、D-DImerR2组成，D-DImerR1主要成分为三羟甲基氨基甲烷缓冲液，含量0.01mol/L. D-DImerR2主要成分包被鼠抗人D-DImer单克隆抗体的胶乳颗粒悬浊液，含量0.17%。试剂盒均来自北京赛科希德。
1.3.1 检测
抽取空腹静脉血3mL入蓝色采血管（109mmol/L枸橼酸钠与全血按1:9比例混合均匀），后离心机（3500r/min）进行离心10分钟。严格按照说明书使用北京赛科希德SF8200，检测D-二聚体浓度。
1.3.2 统计分析   利用实验组和对照组的数据，运用统计软件SPSS，计量资料用t检验。P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1一般结果
正常对照组100例非妊娠健康体检妇女D-二聚体浓度水平为（0.13±0.23）ug/ml，孕早期组123例孕妇D-二聚体浓度水平为（0.26±0.38）ug/ml，孕中期组213例孕妇D-二聚体浓度水平为（0.74±1.02）ug/ml，孕晚期组316例孕妇D-二聚体浓度水平为（1.85±2.76）ug/ml。见表1

3 讨论
DIC 是产妇死亡的重要原因之一。D-二聚体为诊断弥散性血管内凝血的重要指标。虽然血浆D-二聚体检测诊断特异性不够高，但是该检测方法具有极佳的阴性预测能力。孕期D-二聚体检测及其他相关性检测有利于早期发现 DIC及各组并发症，做到早干预，早治疗可以改善预后，降低死亡率。结果分析，不同孕期正常孕妇与非妊娠健康体检妇女对照组比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。，不同孕期组D-二聚体浓度水平的比较，均差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）且正常孕妇孕期D-二聚体浓度水平随着孕周的增大而升高，孕晚期D-二聚体的水平浓度越高，发生DIC的风险率越高。。因此，孕期D-二聚体检测对孕妇十分重要，特别是孕晚期较高的临床价值，能够提早发现并治疗继发性纤溶活性增强类的血栓性疾病等，值得在临床上进一步推广。
结论
D-二聚体检测具孕期有较高的临床价值，特别是孕晚期。若孕期定期检测D-二聚体浓度水平及其他相关指标，为临床提供参考，有利于及时发现弥散性血管内凝血及预测各种并发症，有效预防并治疗，提高妇女儿童的健康水平。