早期人工气道护理对急诊科重症颅脑损伤患者干预价值--中国期刊网

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早期人工气道护理对急诊科重症颅脑损伤患者干预价值

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：陈锦秀

[导读] 分析对急诊科重症颅脑损伤患者实施早期人工气道护理的价值。

陈锦秀
（九江学院附属医院急诊科；江西九江332000）
【摘要】目的分析对急诊科重症颅脑损伤患者实施早期人工气道护理的价值。方法对我院急诊科收治的70例重症颅脑损伤患者进行回顾性分析，研究时间为2019年5月——2020年4月，根据患者所获得的护理方案将研究对象分为两组，甲组为实行常规护理的35例患者，乙组为实行早期人工气道护理的另外 35例患者，统计两组出现肺部感染、气道阻塞的例数，对比不良反应发生率。结果与乙组相比，甲组出现肺部感染、气道阻塞的例数较多，不良反应发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急诊科重症颅脑损伤患者的临床护理中，采用早期人工气道护理可显著降低肺部感染、气道阻塞的发生风险。
【关键词】早期人工气道护理；急诊科；颅脑损伤
前言
　　重症颅脑损伤患者病情凶险，往往存在自主呼吸障碍，需要通过人工气道纠正缺氧状态、改善通气功能、消除气道内分泌物，以提高疗效、确保生命安全。人工气道虽然能够在生理气道与空气或其他气源之间建立有效连接，保证气道通畅，但会削弱呼吸道的加温、加湿功能，无法对吸入气体进行过滤，易引起肺部感染，增加治疗难度[1]。因此，在给予重症颅脑损伤患者积极治疗的同时，合理的人工气道护理对于提高疗效也具有重要意义。本文就对急诊科重症颅脑损伤患者实施早期人工气道护理的价值展开研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　本次研究已经过伦理委员会审批，对我院急诊科收治的70例重症颅脑损伤患者进行回顾性分析，研究时间为2019年5月——2020年4月，纳入标准：①临床资料完整；②符合人工气道适应症，即上呼吸道梗阻、呼吸停止的患者。排除标准：①肝肾功能缺损；②合并四肢严重骨折。根据患者所获得的护理方案将研究对象分为两组，甲组为实行常规护理的35例患者，乙组为实行早期人工气道护理的另外 35例患者。甲组男、女患者人数分别为18例、17例；年龄31～74岁，平均（40.02±4.38）岁；病程1～5天，平均（2.43±0.47）天。乙组男、女患者人数分别为20例、15例；年龄30～71岁，平均（40.28±4.84）岁；病程1～6天，平均（2.47±0.43）天。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
　　以常规方式对甲组患者进行人工气道护理，主要为帮助患者侧头、及时清理呼吸道内的分泌物、吸痰等，持续性、多参数监测其生命体征。乙组患者实行早期人工气道护理，方法为：①建立人工气道前，结合患者的病史、个性特点等基本资料，综合评估人工气道护理风险；在建立人工气道时，帮助患者调整合理的体位，提前做好吸痰设备的预备工作，密切观察患者口鼻腔内情况跟，发现分泌物时及时利用吸痰设备进行吸除，协助医师实施气管插管。②完成气管插管后，责任护士需明确导管位置，使用黏度高、韧性强的胶布或固定器、固定贴将导管及牙垫牢固固定，可采用双套结打结法加强固定。③建立人工气道后，加强吸痰干预，在清除痰液过程中保持动作轻柔，每次吸痰尽量控制在15 s以内；抬高患者头部，与水平面呈约35°夹角，以避免误吸。
1.3观察指标
　　统计两组出现肺部感染、气道阻塞的例数，对比不良反应发生率。
1.4统计学分析
　　数据由SPSS 22.0统计软件进行处理，以X2检验计数资料（%），P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果

3.讨论
　　重症颅脑损伤可导致患者继发脑水肿、颅内血肿等症状，死亡率、致死率非常高。建立人工气道的目的在于帮助该病患者维持正常的呼吸功能，对于控制病情恶化具有重要作用。早期人工气道护理改进了以往护理中干预时间较晚的缺陷，在建立人工气道前，通过实施合理、科学的体位干预，有利于进一步提高人工气道的安全性、有效性[2]。该护理模式将吸痰排痰、气管插管管理以及体位干预等多方面工作内容结合，有利于提高护理服务的规范性，为实现科学管理奠定基础，有效降低并发症的发生风险。通过早期气道风险评估，护理人员能够有效、准确判断重症颅脑损伤患者的病情发展，并提前做好预防工作，通过加湿、加温等，防止并发症的发生[3]。
　　综上，在急诊科重症颅脑损伤患者的临床护理中，采用早期人工气道护理可显著降低肺部感染、气道阻塞的发生风险。
【参考文献】
[1]杜雪萍,陈燕珣,张映清,等.早期康复护理在颅脑损伤患者中的临床应用及护理效果[J].中国医药科学,2019,9(09):110-113.
[2]高献珍.早期人工气道护理在急诊科重症颅脑损伤患者中的应用效果观察[J].河南医学研究,2018,27(08):1536-1537.
[3]孔静,张冬惠,王绍谦.早期人工气道护理对大量脑出血患者窒息风险的影响[J].河南医学研究,2017,26(17):3260-3261.