蔡秀棉 吴育华
（ 陆丰市人民医院发热门诊；广东汕尾516500）
【摘要】目的：急诊中毒洗胃患者治疗过程中采取舒适护理，探讨其对降低不适反应的积极作用。方法：本次研究所选取的研究对象，是我院收治的急诊中毒洗胃患者，选取时间段为2014年01月-2020年10月，共有98例患者被纳入此次研究。根据入院顺序，以接受常规护理的49例患者为常规组，以接受舒适护理的49例患者为舒适组。注意观察两组护理方式对患者治疗依从性、不适反应发生情况和护理满意度。结果：经过护理模式干预后，舒适组患者治疗依从性95.92%显著高于常规组81.63%，数据比较差异较大（P<0.05）；舒适组的不适反应发生率24.49%同常规组63.27%相比显著较低，数据比较差异较大（P<0.05）；常规护理满意度为79.59%，舒适组护理满意度93.88%，常规组显著较低，数据比较差异较大（P＜0.05）。结论：从预后角度来说，予以急诊中毒洗胃患者舒适护理干预，能够提高治疗依从性，减少不适反应的发生，可避免护患矛盾的发生，值得推广。
【关键词】舒适护理；不适反应；急诊中毒洗胃；积极作用
随着社会的进步和发展，受生活压力、饮食不节以及用药措施等多种因素的影响，导致急诊中毒患者越来越多，其是临床较为常见的危重症，具有病死率高、预后差等特点，对患者的健康生活造成的影响较大[1-2]。洗胃是该疾病最有效的治疗方法，能够将胃内有毒物质排除和清洗，减少对有毒物质的吸收，能够有效挽救患者的生命安全，对于改善预后具有积极意义[3]。但其是一种有创治疗方法，再加上患者中毒后情绪不稳定，会影响患者治疗依从性，引起较多的不适反应，增加护患矛盾发生几率，故而需要给予患者有效的护理措施。本次研究就急诊中毒洗胃患者采取舒适护理对降低不适反应的积极作用进行分析和观察，详细内容包含以下方面。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选取的研究对象，是我院收治的急诊中毒洗胃患者，选取时间段为2014年01月-2020年10月，共有98例患者被纳入此次研究，根据入院顺序分组。舒适组：男女分配占比分别为65.31%（32/49）和34.69%（17/49），患者年龄最大值不超过65岁，最小不小于18岁，平均年龄为（35.28±2.49）岁；中毒时间最长不超过38h，最小不小于0.5h，平均中毒时间为（17.36±1.22）h；中毒原因：有机磷中毒患者39例，食物中毒7例，3例洗洁精中毒。常规组：男女分配占比为61.22%（30/49）和38.78%（19/49），患者年龄最大值不超过68岁，最小不小于20岁，平均年龄为（35.19±2.47）岁；中毒时间最长不超过35h，最小不小于1h，平均中毒时间为（17.22±1.29）h；中毒原因：有机磷中毒患者37例，食物中毒6例，催眠药中毒6例。基本资料对比无异（P＞0.05）。
1.2 方法
49例患者接受常规护理方法，干预内容主要包括配合医生完成洗胃护理操作，用清水对患者进行洗胃，控制洗胃液温度和胃管深度，洗胃结束后拔出胃管。
49例患者接受舒适护理干预，护理内容主要有以下方面：（1）入院后要加强对患者病情的评估，根据患者家属所说的中毒原因、时间，结合患者的面色、病情、瞳孔等情况，综合其生命体征变化进行初步诊断。（2）洗胃前要加强对患者的心理护理。患者中毒多为农药中毒、食物中毒，需要洗胃，患者可能会有许多顾虑，心理情绪状态不稳定，需要护理人员耐心与患者进行沟通，沟通过程中要注意患者的情绪变化，不要刺激患者，介绍洗胃治疗方法，消除患者顾虑，平复患者情绪。（3）根据患者的中毒物质，选择合理的洗胃液，确保能够起到清除、拮抗有毒物质的效果，洗胃过程中要注意控制洗胃液温度，避免温度过低加重中毒，过高造成胃部血管扩张，会影响洗胃质量[4]。（4）插入胃管前，要先将胃管进行软化、浸泡等护理操作，以免对患者喉部造成严重刺激，插管时要注意动作轻柔，切忌不要用力，避免损伤到胃粘膜，注意观察患者的面部表现，如果发现患者面色痛苦，表明插管引起患者严重不适，需要予以患者利卡多因，减轻患者疼痛感和不适感，在进行洗胃时要注意保证管路固定良好、通畅[5]。（5）洗胃过程中，若患者出现躁动不安的情况，要用语言鼓励安抚患者，护理人员要对患者的头部活动进行制约，避免患者幅度过大引起胃管脱落，根据患者的实际情况选择合适的体位，尽可能在清除胃底有效物质的同时还能减轻患者的心理不适。（6）洗胃过程中要注意对患者生命体征的监护，时刻关注患者的血压、心率、呼吸、脉搏等，发现异常及时告知主治医生进行处理，洗胃过程中要注意观察患者腹部表现，是否有膨隆等情况，分析其出现的原因，以免发生胃穿孔[6]。（7）洗胃结束后，用语言鼓励患者，将患者面部出现的污物擦拭干净，叮嘱患者及时更换衣物，与患者家属进行沟通，短时间内不要让患者进食，还需要多观察，患者家属要耐心陪伴患者，协同医护人员一起稳定患者的异常情绪，增强治疗信心。
1.3观察指标
（1）对比观察两组护理方式对患者治疗依从的影响，分为完全依从、部分依从和不依从。（2）统计两组两组患者发生不适反应的例数包括呕吐、胃粘膜出血、污物喷溅和堵管，并进行分析和比较。（3）护理满意度：采用本院自制满意度问卷调查表进行评估，所有患者在治疗结束后需认真、如实填写调查表，总计100分，A级（非常满意，80-100分），B级（比较满意，60-79分），C级（不满意，60分以下）
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用2，表示为（%），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。
2. 结果
2.1两组护理方式对治疗依从性的影响
表格1的数据表明，经过护理模式干预后，舒适组患者治疗依从性95.92%显著高于常规组81.63%，数据比较差异较大（P<0.05）。
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2.3两组护理方式对护理满意度的影响
表3的研究结果表示，常规护理满意度为79.59%，舒适组护理满意度93.88%，常规组显著较低，数据比较差异较大（P＜0.05）。
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3.讨论
洗胃对于急诊中毒患者来说是较为常见的治疗方式，但在治疗过程中易出现较多因素影响洗胃质量，对患者预后造成了许多不利的影响，同时也容易滋生护患矛盾，故而需要予以患者合适的护理方式[7]。
本次研究主要探讨急诊中毒洗胃患者采取舒适护理对降低不适反应的积极作用，研究结果表示，同常规组相比，舒适组治疗依从性高95.52%（p＜0.05）。舒适护理主要以患者为服务中心，为其提供舒适、周到的护理服务，让患者身心均能感到舒适，减轻患者不适，积极配合治疗。主动了解患者中毒原因，耐心和患者进行沟通，不刺激患者，安抚患者不安情绪，让患者感到关心、鼓励和支持，愿意与护理人员建立友好联系关系，提高治疗依从性[8]。舒适护理能够降低治疗过程中不适反应发生率24.49%（p＜0.05）。洗胃是一种有创的治疗方式，若在治疗过程中护理不当，易引起较多的不适反应。根据患者的中毒类型予以合适的洗胃液，保证洗胃液温度控制合理，能够有效将患者胃内的有效毒物清除彻底；插管过程中要注意手法温柔，减轻患者心理不适；时刻注意观察患者的生命体征变化，及时发现患者不适进行调整纠正，予以舒适的护理干预，能够确保患者洗胃治疗顺利，提高患者治疗舒适度[9]。此外，研究还指出，舒适组护理满意度93.88%显著高于常规组79.59%（p＜0.05）。以往的常规治疗护理干预方法多是病情观察，对症护理等，并未充分考虑患者本人，患者治疗过程中不愿配合，治疗依从性差，不适反应发生率较高，故而护理满意度差。舒适护理从患者的身心出发，洗胃治疗前，安抚患者异常情绪，确保患者能够积极配合治疗；治疗过程中，注意手法轻柔、操作熟练，减少不必要的不适反应发生，有利于患者预后恢复速度加快；治疗结束后为患者提供周到的贴心服务，加强与患者家属的沟通和健康教育，将注意事项告知患者家属，多耐心陪伴患者，能够增强患者的治疗信心，患者预后生存好，生活质量好，有助于护理满意度的提升[10]。其相比于常规护理方法具有较多优势，推广应用价值较高。
综上所述，从预后角度来说，予以急诊中毒洗胃患者舒适护理干预，能够提高治疗依从性，减少不适反应的发生，可避免护患矛盾的发生，值得推广。
参考文献：
[1]麻笑娇, 周艳, 杨建丽. 舒适护理在急诊洗胃中的临床应用[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(4):527.
[2]刁双双. 舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(091):199-199,206.
[3]陈玥[1]. 舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用效果[J]. 中国社区医师, 2016(32):156-157.
[4]徐平. 急诊中毒洗胃患者的舒适护理措施与效果[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(003):158-159.
[5]孙娜. 舒适护理应用于急诊中毒洗胃中的临床效果观察[J]. 医学信息, 2017, 30(022):158-159.
[6]曲研. 舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用价值评估[J]. 中国现代药物应用, 2018, 012(003):181-182.
[7]陈洁青, 陈招凤, 连娟娟,等. 舒适护理应用于急诊中毒洗胃的效果探究[J]. 中外医学研究, 2018, 016(012):114-115.
[8]李卫丽. 舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用效果分析[J]. 中外女性健康研究, 2016,000(19):108-108.
[9]任宝玲, 蒋艳妮, 杜少兰,等. 舒适护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(03):172-173.
[10]杨媛. 急诊中毒洗胃患者的舒适护理措施与效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(33):226.