赵生文
（松滋中医院；湖北荆州434200）
摘要：随着科学技术的飞速发展，女人在分娩方面有了更好的选择，即剖宫产，即剖开腹壁及子宫?，将婴儿从子宫中取出。罗哌卡因是一种长效的局麻药物，可以用于腰麻和硬膜外麻醉。 本文针对罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用效果进行分析，进一步了解其安全性与相关效果。
关键词：应用盐酸罗哌卡因；麻醉方式；剖宫产；效果对比
剖宫产麻醉的关键在于保证母婴安全，需要警惕麻醉意外及并发症的发生。麻醉意外指在麻醉操作符合规范的情况下，由现有医学技术无法预测和无法抗拒的各种原因引发的一系列危及患者生命的临床症状，其结果可以致残或死亡。除此之外，广义的麻醉意外也应该包含麻醉并发症，在规范麻醉过程中自然引发的另一种与麻醉目的不相关的疾病症状或综合征［1］。罗哌卡因作为一种长效酰胺类局部麻醉药物，是通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导，从而起到麻醉的作用。大量临床实践资料认为，罗哌卡因的低脂溶性向神经髓鞘渗透缓慢，对神经纤维的阻滞起效较慢，因此完善的麻醉作用出现迟，这样一来便有利于循环系统代偿。因此，罗哌卡因对患者循环干扰较小，对患者生理干扰较小，且麻醉恢复较快，在妇产科手术麻醉中的应用十分广泛。但同时也有大量研究资料证明，罗哌卡因对患者心血管系统具有一定的毒性作用，若用药的比重或剂量不合理，很有可能影响血流动力学，并造成血压过低等现象，从而影响手术操作的顺利性，并给患者的身体健康及生命安全造成威胁。
1.麻醉方式
1.1应用盐酸罗哌卡因腰麻
罗哌卡因在腰麻的使用中按照配置药液的比重分为重比重和等比重液。重比重使用10%的葡萄糖溶液配制，等比重溶液使用脑脊液配置。一般抽取1%的罗哌卡因1.5ml，重比重液使用10%的葡萄糖溶液稀释为3ml。穿刺成功后一般根据病人的身高予2-3ml。在剖腹产的病人应该适当减少用量，一般使用1.8ml-2.2ml，作用时间1-2小时。
1.2应用盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是指硬膜外间隙阻滞麻醉，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。根据给药的方式可分为单次法、连续法。根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。
2.浅析剖宫产
麻醉是剖宫手术时不可缺少的部分，剖宫手术不进涉及产妇本身，而且直接关系到胎儿。对于剖宫产的麻醉处理，过去认为应选择对血压影响较小、对循环干扰小的硬膜外麻醉，但在临床上常遇到阻滞不全、肌松不满意的情况，比如连续硬膜外麻醉具有操作简便、价格便宜、麻醉阻滞广、可用于手术后镇痛等优点，但阻滞平面出现较慢，阻滞不全率较高，甚至达30%以上。骶神经阻滞不完善，局麻药用量较大，对有胎儿宫内窘迫的产妇，常为了快速娩出胎儿，而在阻滞还未完善时即开始手术，给产妇带来一定的痛苦，其利用已逐渐受限制。
3.分析不同麻醉在剖宫产中的安全性及效果对比
对一家医院的100例剖宫产的患者进行分组，每组50例，对照组采用应用盐酸罗哌卡因腰麻，参照组采用应用盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉，从血压、不良反应、麻醉时间来观察两组患者的安全性以及效果，得出清晰结果。
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两组妇产科手术患者在罗哌卡因麻醉后均有不良反应发生，血压均有所降低，治疗组患者收缩压、舒张压均下降明显(P<0.05);对照组患者牵拉时心率减慢较明显，与术前及对照组患者相比有显著性差异(P<0.05)。
剖宫产手术在国内很多医院多选用连续硬膜外麻醉。随着近年来剖宫产手术比率的上升，单纯应用连续硬膜外麻醉，阻止不完善的弊端更加突出。腰－硬联合麻醉在剖宫产手术中具有麻醉用量少、起效快、效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性
结束语
随着人类社会的发展，产妇分娩方式发生了重大的变化，剖宫产术在产妇分娩中占据了重大比例。用于剖宫产手术的麻醉方法有许多，无论选择哪种麻醉方法其核心都是为了保障母婴围麻醉期的安全。剖宫产手术麻醉不仅需要麻醉医生格外得慎重，拥有丰富的经验，更要善于理论和实践的动态结合。通过相关了解，清晰认识到罗哌卡因腰麻在剖宫产应用时，不论是等比重与重比重，均能起到较为理想的麻醉效果，患者均未发生明显的中枢神经系统及心血管系统毒性作用，由此证明了罗哌卡因在妇产科麻醉中应用的安全性与有效性。
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