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宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：李秋丽杨燕

[导读]

李秋丽杨燕
　　　　　　　　　　　（宁阳县第二人民医院；山东泰安271411)
摘要：目的：研究对子宫内膜息肉患者给予宫腔镜手术治疗的效果。方法：于我院子宫内膜息肉患者中随机抽取72例，分为2组，对照组采取刮宫术治疗，观察组采取宫腔镜手术治疗，对比两组手术指标、满意度和复发率。结果：（1）对照组术中出血（15.94±3.37）ml，手术时间（36.80±5.12）min，月经量（61.45±3.28）ml。观察组术中出血（8.13±1.56）ml，手术时间（26.41±3.42）min，月经量（74.10±5.93）ml。2组对比，差异显著（P＜0.05）。（2）对照组复发率13例（36.11%），满意度26例（76.47%）。观察组复发率3例（8.33%），满意度34例（94.44%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者采取宫腔镜电切术治疗可有效减少手术治疗的出血量，缩短手术时间，术后月经量恢复正常，且术后复发率低，有利于提高患者满意度。
关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜手术；手术时间；复发率；满意度

前言：子宫内膜息肉作为多发妇科病，主要由于妇科炎症导致，患者可能同时出现内分泌紊乱[1]。严重时还会造成子宫出血、不孕症，影响患者正常生活。传统治疗主要采取刮宫术治疗，给患者造成严重伤害，疗效较差。随着腔镜技术发展，临床逐渐改用宫腔镜手术治疗，临床疗效良好。为研究宫腔镜手术疗效，本文于本院2018年12月~2019年12月的患者中，随机选取72例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　以本院72例患者为样本，对照组36例，性别：女，年龄（38.92±4.46）岁，平均病程（2.23±0.46）年。观察组36例，性别：女，年龄（39.20±4.59）岁，平均病程（2.27±0.52）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
　　　纳入标准：（1）所有患者均符合诊断标准，超声检查显示宫内回声异常。（2）患者出现子宫出血，无手术禁忌证。（3）对本研究知情。
　　　排除标准：（1）排除子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等患者。（2）排除凝血障碍、免疫疾病患者。（3）排除有手术禁忌证或药物过敏史的患者。
1.3 方法
　　　对照组接受刮宫术治疗，使用宫腔镜详细观察息肉位置、尺寸以及数量，使用刮匙将息肉刮除取出。若存在息肉残留，在宫腔镜辅助下，使用取物钳将息肉取出，确定息肉彻底清除。
　　　观察组采取宫腔镜手术，于月经后3~7d进行手术，术前严格禁食，检查患者心肺指标和凝血功能。给予静脉麻醉后，设定膨宫压力90~110mmHg，灌流速度250L/min。让患者保持膀胱截石位，经过消毒铺巾后，将宫颈扩张开。置入宫腔镜后全方位观察，观察子宫底部、宫颈口以及宫颈壁情况，确认息肉位置、尺寸以及蒂部宽度。调整电切频率80W、电凝60W，在宫腔镜辅助下切除息肉。单发型息肉需要彻底切除根蒂位置；多发型息肉要将浅层内膜切除，避免对内膜基底层进行损伤。
1.4 观察指标
　　　（1）统计两组患者术中出血、手术时间，记录术后首次月经量。
　　　（2）使用满意度量表调查患者的满意度，0~95分，＞70分为满意。持续随访患者1年，统计两组复发情况。
1.5 统计学方法
　　　采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术中出血量、手术时间以及月经量对比
观察组术中出血、手术时间均短于对照组，月经量较对照组多。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

3 讨论
　　　子宫内膜息肉是由于内膜肿物延伸至子宫腔内，病灶位于输卵管和子宫连接位置，受到激素刺激，造成内膜增生出现宫腔凸起，形成炎性息肉，对输卵管造成阻塞，导致卵子和精子无法正常结合，造成不孕症的发生[2]。传统治疗主要采取刮宫术治疗，但治疗效果欠佳，刮宫术存在一定不足，受到手术视野影响，难以保证无法彻底刮除，可能还会损伤子宫内膜，术后容易复发。宫腔镜手术借助于宫腔镜提供清晰的视野，明确病灶具体位置和大小，便于医生操作，提高手术操作的精准度，彻底清除息肉组织[3]。宫腔镜手术操作精准，不会对子宫造成过度损伤，且有效降低复发率。能够最大程度保护子宫内膜，创伤性更小，不会损伤患者生育功能，具有突出优势。经本文研究，观察组术中出血、手术时间均短于对照组，月经量较对照组多。观察组复发率较对照组低，满意度高于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实宫腔镜手术方式治疗，对患者创伤性更小，显著减少术中出血，缩短手术时间。由于宫腔镜提供清晰视野，能够彻底清除息肉病灶血管，保护正常组织，提高彻底清除率，有效降低复发率，提高患者满意度。
　　　综上所述，对子宫内膜息肉患者采取宫腔镜电切术治疗可有效减少手术治疗的出血量，缩短手术时间，术后月经量恢复正常，且术后复发率低，有利于提高患者满意度。
参考文献：
[1]叶旭霞.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果分析[J].临床医学研究与实践,2020,5(27):91-92.
[2]曹晓红,李慕白.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效观察[J].黑龙江科学,2020,11(06):38-39.
[3]张丽娟.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效分析[J].川北医学院学报,2019,34(06):763-766.