【摘要】目的：研究Orem自护理论对于脑卒中后继发癫痫患者的临床价值。方法：选取2018年8月到2019年8月到我院治疗的脑卒中后继发癫痫患者60例作为观察对象，按随机数字法将其分成了对照组（n=30，行日常护理干预）与观察组（n=30，行Orem自护理论干预）。对比两组患者日常生活能力与生活质量评分。结果：观察组患者日常生活能力与生活质量评分显著比对照组更高，差异显著（P＜0.05）。结论：脑卒中后继发癫痫患者给予Orem自护理论可有效促进患者日常生活能力，改善其生活质量。
【关键词】脑卒中后继发癫痫；Orem；日常生活能力；生活质量
　　　Orem自护理论是由美国一名护理学家Dorothea E.Orem所提出来的，其指导患者个体为保障生存、维持以及增强体质健康而采取的相应行为。脑卒中后患者存在语言、肢体等功能障碍，加上继发癫痫疾病，严重影响患者生活质量。因此，就提出护理人员应结合患者个体情况为其提供完全补偿性护理，或是部分补偿性护理，并对其开展健康宣教，以此保障患者自理需求[1-2]。为有效保障脑卒中后继发癫痫患者护理质量，促进其日常生活能力，及早融入社会，此次研究对患者实施Orem自护理论，分析其临床价值，总结如后。
1资料和方法
1.1一般资料
　　　选取2018年8月到2019年8月到我院治疗的脑卒中后继发癫痫患者60例作为观察对象，按随机数字法将其分成了对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组患者男女比例18:12，年龄52-78岁，平均年龄（60.25±6.11），病程1-3个月，平均病程（1.35±0.84）；观察组患者男女比例16:14，年龄50-79岁，平均年龄（61.05±5.89），病程1-3个月，平均病程（1.45±0.78）。两组患者上述资料对比并无显著差异（P>0.05），有可比性。
　　　纳入标准：入组患者均通过脑电图明确为脑卒中后继发癫痫疾病。年龄<80岁；既往无癫痫疾病史。
　　　排除标准：完全性失语者；严重智力障碍者；存在脑肿瘤、颅内感染者；其他严重脑部疾病诱发的癫痫发作者。
1.2方法
　　　对照组患者给予日常护理干预，观察组患者采取Orem自护理论，办法如下：
　　　（1）保障呼吸道顺畅。患者处于癫痫发作状态时，及时将患者保持平卧位，头部偏往一侧，及时将衣领、裤带等松开，将口腔、鼻腔中的分泌物及时清除，有必要时可采取吸痰、高流量吸氧等处理，预防患者发生窒息、吸入性肺炎等并发症。
　　　（2）安全干预。使用叠成条状的毛巾塞到患者上下臼齿中间，避免将舌头咬伤，若无法打开可使用舌钳，预防舌根后坠而影响呼吸。检查头部是否会撞到墙壁，加上床栏，有必要时可使用约束具进行保护，按压患者肢体时切勿用力过度，预防骨折。
　　　（3）密切监测各项生命体征。对患者意识、瞳孔、生命体征以及抽搐状况等，尤其是发生病变累及到皮质、脑叶等部位，对于出现过脑出血、蛛网膜下腔出血的患者应引起重视，密切关注患者是否存在继发癫痫的先兆。若患者存在头痛、烦燥以及幻觉等情况，则应引起警惕，及时帮助患者处理。定期帮助患者叩击背，促进排痰，每日进行雾化吸入治疗，加强口腔护理。
　　　（4）并发症预防。患者由于疾病因素，长时间卧床休养，且肢体存在运动功能障碍，易出现压疮、肺部感染等并发症。由于患者行动障碍，步态不稳，需要他人辅助行走，同时应将日常使用物品放置于患者健侧肢体范围内。
　　　（5）加强健康宣教。护理人员结合患者病情、个体情况、受教育程度等情况，拟定相应的健康教育计划，让患者掌握癫痫相关知识，让其知晓癫痫发作的先兆表现，养成良好饮食习惯、作息习惯，预防再次复发。告知患者严格按医嘱用药对于疾病的关键性。
1.3观察指标
　　　观察对比两组患者日常生活能力与生活质量评分。日常生活能力使用Barthel量表评估，低于20分代表生活完全无法自理；21-39分代表生活需要很大帮助；40-60分代表生活需要帮助；61分以上代表生活能基本自理。生活质量则使用WHOQOL量表评估，总分为100分，评分越高代表生活质量越佳。
1.4统计学处理
　　　此次研究对文内数据加以统计学处理，所用软件为SPSS20.0，（n）表示计数资料，由(χ2)检验，(±s)表示计量资料，由t检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1日常生活能力与生活质量评分对比
　　　观察组患者日常生活能力与生活质量评分显著比对照组更高，差异显著（P＜0.05）。

3讨论
　　　日常护理中患者及其家属均为被动性接受护理，其对护理依赖程度更高。Orem自护理论指出人们所采取的相应行为本质就属于一种自理行为，其主要是在于患病的某个特殊时期，会存在自理缺陷的情况，此时则需要由专业的护理人员给予帮助。该自护理侧重点在于护理期间充分激发患者主动康复意识，让其从被动变为主动性自我护理。其能最大化的提升患者自理能力，同时增加患者家属参与护理的能力，患者掌握更我的并发症预防知识，学会保持正确体位等[3]。通过护理人员给予患者补偿性治疗的同时引导患者自我护理，让患者实现自我价值，增强其康复信心。
　　　此次研究结果可见，观察组患者日常生活能力与生活质量评分显著比对照组更高。分析在于：脑卒中后继发癫痫患者长时间受到疾病折磨，患者心理压力较大，加上失语、肢体障碍，其社会参与度也更低，患者生活质量倍受影响。癫痫患者易被受到歧视，社会给予的支持不足，影响患者心理情绪。通过Orem自护理论，护理人员对其加强健康宣教，密切监测各项生命体征，积极预防并发症等一系列措施，让患者及其家属知晓癫痫疾病有关知识，掌握癫痫先兆症状，处理技巧等，有效满足患者治疗性自护需求[4]。
　　　综上所述，对脑卒中后继发癫痫患者给予Orem自护理论可显著改善患者日常生活能力与生活质量。
参考文献
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[3]付莲英,杨海兰,廖爱民.基于Orem自护理论的更衣训练对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].现代临床护理,2017:29-33.
[4]李林艳;曹欢欢;郜娜;等.Orem自护护理理论对老年脑卒中后抑郁患者自理能力及负性情绪的影响[J].白求恩医学杂志,2019:95-97.