胸腺五肽联合化疗治疗矽肺合并肺结核的疗效和对肺功能的影响评价--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

胸腺五肽联合化疗治疗矽肺合并肺结核的疗效和对肺功能的影响评价

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：郑春梅

[导读]

郑春梅
（内蒙古呼伦贝尔市传染病医院；内蒙古呼伦贝尔021000）
【摘要】目的：探究矽肺合并肺结核患者治疗中应用胸腺五肽联合化疗方案对肺功能的改善效果。方法：纳入2019年9月-2020年8月时段内矽肺合并肺结核患者80例，采纳系统抽样法予以分组，应用常规化疗方案40例（归入对照组），应用常规化疗方案+胸腺五肽40例（归入研究组），对比肺功能指标、免疫球蛋白水平。结果：经治疗6个月后研究组较对照组肺功能指标更优，免疫球蛋白水平更高（P<0.05）。结论：对于矽肺合并肺结核患者在常规化疗方案的基础上，联合应用胸腺五肽治疗，可显著提升患者免疫功能，改善肺功能指标，提高患者预后。
关键词：胸腺五肽；矽肺；肺结核；对肺功能
　　　矽肺是一种职业性呼吸系统疾病，多发生于煤炭工人群体中，是因患者长期吸入粉尘、游离二氧化硅等物质，导致肺发生弥散性、纤维化病变。该病常见并发症为肺结核，近年来随着环境污染问题的加剧，矽肺合并肺结核的发病群体呈扩大趋势，对患者生命安全造成严重威胁。矽肺合并肺结核患者免疫机制下降，免疫应答无法启动，故增强患者免疫机制是改善预后的关键。胸腺五肽属于多肽类免疫机制调节剂，有助于增强免疫功能。本次研究以矽肺合并肺结核患者80例为样本对象，评估胸腺五肽+化疗治疗临床疗效，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　纳入2019年9月-2020年8月时段内矽肺合并肺结核患者80例，采纳系统抽样法予以分组。研究组40例，男女比22:18，年龄最小33岁，最大81岁，均值（55.16±7.34）岁。对照组40例，男女比24:16，年龄最小34岁，最大79岁，均值（54.06±7.16）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。
　　　纳入标准：①与《尘肺病诊断标准》相符，经临床影像学检查确诊；②近期未使用免疫调节剂；③无药物禁忌证；④事先告知患者及家属研究内容，可配合治疗。排除标准：①肝肾功能不健全者；②意识、认知、精神严重障碍者；③合并其他重大疾病者；④处于妊娠和哺乳阶段的女性；⑤临床资料残缺、无法配合者。
1.2方法
　　　对照组以利福平为主的常规化疗方案3HRZE/6HRZE，异烟肼片每日2次，每次剂量0.2g；利福平每日1次，剂量0.45g；盐酸乙胺丁醇片每日一次，剂量0.75g；吡嗪酰胺片每日1次，剂量1.5g。
　　　研究组在其基础上联合胸腺五肽治疗，肌肉注射，每日1次，剂量1ml。两组均持续用药6个月。
1.3观察指标
　　　肺功能：用力肺活量（FVC）、1s用力呼吸量（FEV1）、第一秒用力呼气速流（FEV/FVC）。
　　　免疫球蛋白：于治疗6个月后，取患者空腹静脉血，采取免疫比浊发检测血浆IgG、IgA、IgM水平。
1.4统计学方法
　　　采用 SPSS 24.0统计分析软件，计量资料（肺功能指标、免疫球蛋白水平）以±s表示，采用t检验，P0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1肺功能指标
　　　研究组较对照组肺功能指标更优（P<0.05）。详见表1：

3讨论
　　　矽肺与肺结核两者的发生、发展互为因果，矽肺的病理变化增加了肺结核病的治疗难度，而肺结核对矽肺的进展发挥促进作用。矽肺会对机体巨噬细胞造成严重损害，使免疫机制受到抑制，导致侵入机体的结核分枝杆菌无法及时清除，同时矽肺造成肺组织纤维化病变，进而肺部淋巴系统和血液循环系统发生损伤，机体免疫紊乱[2]。
　　　常规抗结核药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇等，能够强效杀死结核分枝杆菌，但其化疗不良反应及耐药性较为突出，延长治疗时间[3]。本次研究结果：研究组较对照组肺功能指标更优，免疫球蛋白水平更高（P<0.05）。胸腺五肽属于人工合成类的肽类免疫调节剂，免疫活性强，是胸腺素的主要功能活动部位，和胸腺生成素具有相似的生物活性，能够提高淋巴细胞表面E受体，促进T淋巴细胞的分化及成熟，同时可提高机体溶解酶度，增强巨噬细胞杀菌效果，调节机体免疫功能，增强患者免疫应答，改善改善肺功能。因此在常规抗结核治疗的基础上联合应用胸腺五肽，可增强临床疗效，促进痰菌转阴，有效控制病情，促进生活质量提高[4]。
　　　综上所述，对于矽肺合并肺结核患者应用抗结核药物+胸腺五肽治疗，可增强患者免疫机制，促进肺功能改善，临床疗效确切，故推荐应用。
参考文献
[1]厉娟.胸腺五肽联合化疗治疗矽肺合并肺结核的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(12):70-72.
[2]江维.免疫增强剂联合化疗对矽肺合并肺结核患者免疫功能的影响[J].中国农村卫生,2019,11(10):76-77.
[3]胡清利,孙强中.免疫增强剂联合化疗治疗矽肺合并肺结核对免疫及肺功能的影响[J].临床肺科杂志,2018,23(3):399-401,405.
[4]欧阳成林.探究免疫增强剂联合化疗对矽肺合并肺结核患者免疫功能的影响[J].中国社区医师,2019,35(2):43-44.