张泽星
（牡丹江市妇幼保健院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：研究微创旋切加引流和开放切除病灶用于肉芽肿性乳腺炎的价值。方法：2019年6月-2019年12月本科接诊肉芽肿性乳腺炎病患60例，随机均分2组。实验组采取微创旋切加引流术，对照组行开放切除病灶治疗。对比复发率等指标。结果：针对治疗时间，研究组（48.17±12.58）d，比对照组（69.65±10.34）短，P＜0.05。针对术中出血量，研究组（52.95±8.14）ml，比对照组（29.74±6.46）ml多，P＜0.05。针对复发率，研究组3.33%，比对照组26.67%低，P＜0.05。结论：于肉芽肿性乳腺炎中运用微创旋切加引流术，利于疾病复发的预防，治疗时间的缩短。
【关键词】肉芽肿性乳腺炎；微创旋切加引流；复发率；开放切除病灶
医院乳腺炎疾病中，肉芽肿性乳腺炎十分常见，多发生于生育期女性，具有治疗时间长与复发率高等特点，可影响患者日常生活与工作[1]。目前，清除病灶乃肉芽肿性乳腺炎的一种重要干预方式，但开放手术的实施容易给患者造成较大的创伤，且术后复发率也较高。为此，本文选取了60名肉芽肿性乳腺炎病患（2019年6月-2019年12月），旨在分析微创旋切加引流和开放切除病灶用于肉芽肿性乳腺炎的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年6月-2019年12月本科接诊肉芽肿性乳腺炎病患60例，随机均分2组。实验组年纪在21-46岁之间，平均（32.26±2.58）岁；体重在39-69kg之间，平均（54.28±5.93）kg。对照组年纪在20-45岁之间，平均（31.85±2.94）岁；体重在39-68kg之间，平均（54.03±5.74）kg。患者经病理学和血液等检查明确诊断，近6个月内未使用过糖皮质激素。患者意识清楚，精神正常。2组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）严重高血压者。（2）身心障碍者。（3）出血性疾病者。（4）严重糖尿病者。（5）孕妇。（6）凝血机制异常者。（7）精神病者。（8）中途退出治疗者。（9）失访者。（10）资料缺失者。（11）恶性肿瘤者。
1.3 方法
实验组行微创旋切加引流治疗：选择病变低位部位作切口，局麻成功后，于彩超引导下利用微创旋切系统切除直径较小的病灶，此后，再对直径较大的病灶进行切除。超声下明确病灶是否切除完全，若切除完全，即可用止血钳对所有病灶进行打通，然后再放置多孔硅胶引流管，同时将之固定于皮肤上。利用生理盐水和双氧水冲洗脓腔，并予以局部加压包扎处理。术后，指导患者服用左氧氟沙星。术后第3d对引流管进行冲洗并换药，换药前，需注意观察病灶情况，若有异常，立即处理。若引流管中存在大量的分泌物，需予以再次冲洗。术后7-14d内，根据患者实际情况和引流情况，酌情拔除引流管。
对照组行开放切除病灶治疗：切开脓肿引流，留置多孔硅胶引流管，并对引流管进行妥善的固定。术后，利用生理盐水和过氧化氢对患者施以冲洗引流处理，指导服用左氧氟沙星，需连续服用14d，待引流量明显减少后，将引流管拔除。待患者病情稳定后，予以其二期病灶切除治疗，需根据患者身体状况和病灶范围，选择一种最适的麻醉方案。
1.4 评价指标
记录2组治疗时间与术中出血量，随访6个月，统计2组复发者例数。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 治疗情况分析
针对治疗时间，实验组比对照组短，P＜0.05。针对术中出血量，实验组比对照组多，P＜0.05。如表1。
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2.2 复发率分析
针对复发者，研究组1例，占3.33%；对照组8例，占26.67%。研究组比对照组低，X2=7.2683，P＜0.05。
3 讨论
对于肉芽肿性乳腺炎病患而言，其在发病初期一般会出现疼痛与局部皮肤红肿等症状，待病情进展后，会引起流脓与溃烂等情况，本病具有易复发和治疗过程缓慢等特点，可严重损害患者身心健康[3]。目前，手术和激素治疗乃肉芽肿性乳腺炎的两种干预方式，但激素治疗不能取得较为理想的疗效。开放切除病灶属于是一种比较传统的治疗方式，虽能取得一定成效，但术后复发率依旧比较高。而微创旋切加引流术则是一种比较新兴的治疗术式，其操作过程都在彩超引导下完成，可提高手术操作的准确性，并能将肿块进行精确的切除，从而有助于减少手术创伤，促进术后康复进程，减少疾病复发几率[4]。另外，微创旋切加引流术的切口也比较小，术后无需缝合，也不会留下疤痕，具有手术耗时短、术后疼痛轻与恢复快等特点[5]。此研究，在治疗时间上，研究组比对照组短，P＜0.05；在术中出血量上，研究组比对照组多，P＜0.05；在复发率上，研究组比对照组低，P＜0.05。微创旋切加引流治疗后，患者极少出现病情复发的情况，且其治疗时间也较短。
综上，肉芽肿性乳腺炎用微创旋切加引流法，利于治疗时间的缩短，及复发率的降低，建议推广。
参考文献：
[1]石传科,罗明,徐丹, 等.中医透托法联合微创旋切术治疗成脓期肉芽肿性乳腺炎的临床观察[J].云南中医中药杂志,2019,40(11):34-36.
[2]段梦莲,陈创,许志亮, 等.微创旋切加置管冲洗治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效分析[J].中国普外基础与临床杂志,2020,27(10):1226-1230.
[3]张海燕,万航宇,王品, 等.微创旋切加引流与开放切除病灶治疗肉芽肿性乳腺炎对照研究[J].中国普外基础与临床杂志,2019,26(1):67-71.
[4]吴家豪,许旭敏.微创旋切加引流与开放切除病灶治疗肉芽肿性乳腺炎对照研究[J].数理医药学杂志,2020,33(5):698-700.
[5]王刚, 高岭, 刘伟,等. 微创旋切联合中药治疗肉芽肿性乳腺炎40例[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2019.