中西医结合治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征的临床分析--中国期刊网

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中西医结合治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征的临床分析

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：张静如

[导读]

                                  张静如
　　　　　　　　　（烟台市蓬莱第二人民医院；山东烟台265612）
摘要：目的：针对克罗米芬无反应多囊卵巢综合征展开探讨，分析采取中西医结合方式治疗该病症的作用效果。方法：从本院2018年6月至2020年6月之间接诊的病人中随机选取200位患有克罗米芬无反应多囊卵巢综合征的病人进行探究讨论。将这些病人按照随机性等原则进行分组，每个组别各纳入100位病人。其中一组病人选择达英-35、CC并选择性配合二甲双胍，将这组病人称之为对照组。另外一组病人基于生命网络调控观的指导，选择中药坤泰1号或者坤泰2号，结合病人的激素水平有选择地加入雌激素、地塞米松或CC。经过一段时间的治疗中之后，对两组病人进行综合比较探究。结果：分别计算两组病人的妊娠率以及排卵率等指标水平，由此可以发现两组的指标差异化较大。结论：基于生命网络调控观的指导，借助中西医结合方式对克罗米芬无反应多囊卵巢综合征的病人进行治疗，不仅可以有效改善病人的激素水平，同时对于妊娠率的提升也有积极的作用影响。
关键词：中西医结合方式；生命网络调控；克罗米芬
　　多囊卵巢综合征是女性常见的生殖内分泌疾病，这一疾病的产生对于女性极为不利，很容易导致育龄期女性出现不育的情况。克罗米芬对于治疗多囊卵巢综合征具有较为不错的效果，在病人促排卵治疗中可以起到非常大的帮助作用，利用这一药物，病人的排卵率会有较大提升，但是从实际应用情况来看，其也有一定的不足之处，妊娠率比较低，除此之外，在20世纪80年代之后还发现有一些患有多囊卵巢综合征的病人对克罗米芬的治疗没有反应，并且这类人的数量在不断增多，一时之间这一问题成了难以攻克的难点。要想治疗多囊卵巢综合征所引发的不孕问题，需要从改善病人的激素水平、促进排卵功能等方面入手治疗。本次实验的重点是探究中西医结合治疗方案对于治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征的作用效果，下述是实验的具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
　　本次实验共计抽选了200位实验对象，她们均为我院2018年6月至2020年6月之间接收的患有克罗米芬无反应多囊卵巢综合征的病人。之后依据平均性等原则对两组病人进行分组探究。针对两组病人的基本信息进行分析，对照组病人的平均年龄为（28.67±2.80）岁，出现不孕问题的平均年限为（2.19±1.26）年；实验组病人的平均年龄在（28.28±3.12）岁，出现不孕问题的平均年限为（2.31±1.17）年。从上述基本信息的比较来看，两组的差异性并不明显，因此可以继续完成实验探究。
1.2方法
　　在确诊病人的病情之后，需要将情况向病人以及家属解释清楚，并且为病人提供心理指导、生活指导等服务。
1.2.1实验组
　　中药：如果病人偏肾阳虚，则需要利用坤泰1号药方予以治疗，每天服用两次，服药方式为口服；如果病人偏肾阴虚，则需要利用坤泰2号药方予以治疗，同样采用口服方式，每天服用两次。值得注意的是病人在经期也需要按时按量服用药物。
　　西药：将PCOS分为高雄激素型（Ⅰ型在分为Ⅰa和Ⅰb型）和高雄激素高胰岛素型（Ⅱ型在分为Ⅱa型和Ⅱb）。对于Ⅰa型病人来说，从月经开始的第6天起辩证适量应用炔雌醇，每天服用1次，坚持服用20天。对于Ⅰb型病人来说，需要借助炔雌醇进行治疗，用药方式同上，除此之外还要辩证应用地塞米松。对于Ⅱa型病人来说，需要利用二甲双胍进行治疗，同时也要服用炔雌醇，使用方法同上，如果病人经过为期三个月的治疗之后，仍没有排卵，则可以对炔雌醇的用量进行适当增加。对于Ⅱb型病人来说，需要利用二甲双胍以及炔雌醇进行治疗，如果病人的雄激素偏高，则可以适量加入地塞米松。
　　
1.2.2对照组
    病人从月经结束后的第5天开始服用达英-35，用药时间持续三个周期。如果病人产生胰岛素拮抗问题，则需要利用二甲双胍进行治疗，。停止使用药物一个周期之后，观察病人的病情以及是否排卵，针对没有排卵的病人需要借助克罗米芬帮助病人促进排卵。
1.3统计学方法
　　要想得到真实有效的实验结果，必须要依赖于庞大的统计学数据，由于实验过程中涉及各种各样的数据，仅依靠人工统计，无法进行有效的管理，因而我们将借助SPSS19.0软件对数据进行统一分析处理。
2结果
2.1不同组别病人治疗前的临床资料比较情况
　　观察两组病人的证候积分、FSH、LH、AD等多项指标，从对比结果显示两组的差异性并不明显，具有可比性。
2.2不同组别的病人排卵率、妊娠率以及流产率的比较分析
　　从下表的数据统计情况来看，对比两组病人的排卵率、妊娠率，可以发现两组病人在这些方面具有较大的差距，两组在流产率方面的比较不具有差异性。
2.3不良反应
    两组病人在治疗期间以及治疗结束后均没有产生明显的不良反应，从肝功能、血常规等指标检测结果来看也并未发现异常。

3讨论
　　克罗米芬是促进多囊卵巢综合征病人排卵的一线药物，促排卵效果良好，但是克罗米芬还具有抗雌激素的作用，会对病人的子宫内膜发育造成不良影响，并且还会导致宫颈分泌的粘液变少而黏稠，不利于精子通过，进而会导致妊娠率低的问题出现。在上世纪，有关学者在相关探究中发现有一部分患有多囊卵巢综合征的病人对克罗米芬的治疗无反应，即便结合二甲双胍进行治疗，排卵率也极不理想，这也成为该疾病治疗上的一大难点。因此本次实验重点探究了中西医结合方式对于治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征的作用情况。
　　实验中我们设置了实验组以及对照组，对于实验组病人而言，我们根据病人的实际情况重新调配了坤泰1号、坤泰2号方，如果病人属于肾阳虚痰阻型，则使用第一种药方；如果病人属于肾阴虚痰瘀型，则利用第二种药方进行治疗。
　　从此次的研究结果中可以看出，经过一段时间的治疗后，两组病人在妊娠率、排卵率等方面产生了较大的差异性。这次的研究结果又一次证实了俞瑾教授提出的中西医结合、身心兼顾治疗模式的可行性，从临床治疗角度来看具有较为深远的意义，值得推广应用。
参考文献
[1]杨优洲,潘芳,俞瑾,等.坤泰Ⅱ号方预治疗对多囊卵巢综合征促排卵治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,(8).
[2]林微,李书艳,冯卫群.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学,2014,(5).
[3]潘芳.俞瑾教授“生命网络调控观”指导下中西医结合治疗多囊卵巢综合征经验初探[J].实用中西医结合临床,2012,(3).
[4]吴红利.枸橼酸氯米芬胶囊、人绝经促性腺激素、绒毛膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症的效果[J].临床医学研究与实践,2020,(10).