摘要：目的：研究对2型糖尿病（T2DM）老年患者中给予甘精胰岛素和瑞格列奈的治疗效果。方法：于我干休所T2DM老年患者中随机抽取46例，分为2组，对照组给予瑞格列奈治疗，观察组联合给予甘精胰岛素治疗，对比两组治疗效果。结果：对照组FBG（9.08±1.75）mmol/L，2hPBG（12.10±2.18）mmol/L，HbAlc（8.23±1.27）%。观察组FBG（7.17±1.05）mmol/L，2hPBG（9.05±1.46）mmol/L，HbAlc（6.08±1.31）%。2组对比，差异显著（P＜0.05）。对照组出现腹泻1例（4.35%），未出现低血糖和头痛，合计1例（4.35%）。观察组低血糖1例（4.35%），头痛1例（4.35%），未出现腹泻，合计2例（8.70%）。2组对比，无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对T2DM老年患者给予甘精胰岛素以及瑞格列奈联合治疗更有利于降低血糖指标，不会增加不良反应，具有较高临床价值，可推广应用。
关键词：2型糖尿病；老年患者；甘精胰岛素；瑞格列奈；血糖指标；不良反应

前言：T2DM患者由于胰岛功能异常，分泌胰岛素不足，引发代谢性疾病，在中老年群体中高发[1]。如今受到人们饮食习惯、人口老龄化等因素影响，造成T2DM患者数量明显增加。若未积极控制血糖水平，有可能进一步并发肾功能障碍、眼部疾病等，严重影响患者身体健康。目前大部分患者接受药物治疗，常见药物为瑞格列奈、二甲双胍等，但临床疗效有限。为研究联合给予胰岛素治疗的疗效，本文于本干休所2019年12月~2020年12月的T2DM患者中，随机选取46例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　以本干休所46例T2DM患者为样本，对照组23例，性别：男/女=16/7，年龄69~90岁，平均年龄（81.54±2.16）岁，平均病程（10.26±1.08）年。观察组23例，性别：男/女=18/5，年龄70~94岁，平均年龄（82.26±2.40）岁，平均病程（10.54±1.17）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
　　　纳入标准：（1）所有患者均确诊为T2DM，对本研究知情。（2）年龄≥60岁。具备正常的沟通和认知能力。
　　　排除标准：（1）有恶性肿瘤或器官功能障碍的患者。（2）有精神异常、智力障碍等患者。
1.3 方法
　　　对照组给予瑞格列奈起始1mg（国药准字H20000362，生产企业：江苏豪森药业股份有限公司），3次/d，餐前口服。观察组联合给予甘精胰岛素0.2U/（kg·d）（国药准字J20140052，生产企业：赛诺菲(北京)制药有限公司），晚间皮下注射1次/d。
1.4 观察指标
　　　于治疗前和治疗1个月后统计患者血糖指标。用药期间持续观察患者出现的不良反应。
1.5 统计学方法
　　　采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖指标对比
　　　观察组FBG、2hPBG、HbAlc均较对照组低。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

3 讨论
　　　T2DM是常见代谢性疾病，在老年群体中高发，目前主要通过降糖药物控制血糖，但由于患者免疫力较低，肝肾功能减弱，同时患有多种基础病，患者用药后易出现低血糖等不良反应，影响患者生活质量。瑞格列奈是临床常见药物，作为非磺酰促胰岛素类及苯甲酸类药剂，能够诱导胰岛β细胞和受体结合，开放钙通道关闭钾通道，促进胰岛素的分泌，能够对胰岛功能加以保护[2]。同时调控胰岛素分泌和餐后血糖，对机体血糖起到调节作用，具有明显的降糖效果。瑞格列奈对于血小板聚集和粘附的影响较小，有利于溶解纤维蛋白，让血管内皮功能得到改善[3]。甘精胰岛素作为常见抗糖尿病药物，属于长效胰岛素，可溶解于酸性环境，持续释放胰岛素，用药后血药浓度稳定。甘精胰岛素能够模仿胰岛素分泌，通过皮下注射用药，每日用药1次即可满足机体需要，提高胰岛素分泌的水平，对肝糖原起到抑制作用，达到控制血糖的效果[4]。本研究通过联合用药治疗，让患者餐后使用瑞格列奈治疗，快速释放胰岛素发挥作用，夜间使用甘精胰岛素持续控制血糖，更有利于控制血糖指标，改善预后效果。经本文研究，观察组FBG、2hPBG、HbAlc均较对照组低。2组对比，差异显著（P＜0.05）。联合用药后观察组患者血糖指标得到有效控制，血糖水平更低，更有利于预后。同时本文持续观察患者的不良反应，对照组出现腹泻1例（4.35%），未出现低血糖和头痛。观察组低血糖、头痛各1例（4.35%），未出现腹泻。2组对比，无统计学意义（P＞0.05）。可见两种药均具有良好的安全性，可通过人体代谢分泌，具有较高推广应用价值，可在临床中作为联合用药方案使用。
　　　综上所述，针对T2DM老年患者给予甘精胰岛素以及瑞格列奈联合治疗更有利于降低血糖指标，不会增加不良反应，具有较高临床价值，可推广应用。
参考文献：
[1]梁伟华.地特胰岛素、瑞格列奈联合30%低碳水化合物饮食治疗2型糖尿病的有效性分析[J].吉林医学,2020,41(11):2657-2658.
[2]杨丹琪,马慧.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(20):107-108.
[3]孟磊.2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果及不良反应分析[J].中国农村卫生,2020,12(18):8.
[4]左丽娟,李明霞,邓文娟,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈改善高血糖状态的初发2型糖尿病患者效果以及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国医药导报,2020,17(24):71-74+92.