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米索前列醇治疗产后出血的临床分析

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：杨燕李秋丽

[导读]

杨燕李秋丽
　　　　　　　　　　（宁阳县第二人民医院；山东泰安271411)

【摘要】目的：探讨米索前列醇在产后出血中的应用效果。方法：将72例产后出血产妇分为观察组（米索前列醇+缩宫素）和对照组（缩宫素）各36例，比较两组的治疗效果。结果：观察组产妇的止血时间[（17.09±3.58）h＜（19.37±4.02）h，t=2.541]比对照组更短（P＜0.05），产后2h出血量[（180.23±16.37）ml＜（270.59±19.28）ml，t=21.436]、产后24h出血量[（350.82±14.73）ml＜（418.69±17.25）ml，t=17.952]比对照组更低（P＜0.05），24h血红蛋白[（97.39±5.94）g/L＞（86.35±7.82）g/L，t=]比对照组更高（P＜0.05）。结论：在产后出血的急救工作中，应用米索前列醇，可以快速、有效的止血，降低出血量，保障产妇产后安全、良好的恢复。
【关键词】米索前列醇；产后出血；治疗效果
    产妇分娩后的护理中，应该密切监测产妇的体征状态，警惕产后并发症的发生，重点加强对产后出血的预防。产妇出现子宫收缩乏力时，发生产后出血的风险较高，同时还会受到胎盘因素、软产道损伤等因素的影响。产妇发生产后出血后，随着失血量的增加，容易引发失血性休克，并存在感染风险，存在致死的可能性，应该紧急实施治疗，采取止血、补充血容量等措施。在产后出血的治疗中，缩宫素、米索前列醇的应用，在促进宫缩、止血等方面发挥良好的作用效果[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
   研究时间：2019年2月~2020年6月。研究对象：72例产后出血产妇。研究方法：分组对照（观察组和对照组各36例）。观察组：初产妇/经产妇=22/14，年龄范围23~39岁，平均年龄（28.75±4.26）岁。对照组：初产妇/经产妇=23/13，年龄范围25~53岁，平均年龄（28.12±4.09）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
　　　对照组（缩宫素）：在子宫肌下段，给予缩宫素注射液（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11020364），肌注（10U，3次/d）。治疗期间持续观察产后出血情况。根据宫缩情况，调整缩宫素剂量。产妇仍存在宫缩乏力的情况，持续治疗3d（≤20U）。
　　　观察组（米索前列醇+缩宫素）：在子宫肌下段，肌注缩宫素（10U，3次/d），同时口服米索前列醇片（武汉九珑人福药业有限责任公司，国药准字H20073696），舌下含服（400μg/次，1次/d）。
　　　应用称重法、容积法、面积法，进行产后出血量的评估，记录产妇的止血时间，同时进行24h血红蛋白的检测。
1.3统计学处理
　　　以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的止血时间及24h血红蛋白
   比较两组产妇的止血时间及24h血红蛋白，见于表1：

3讨论
　　　产后出血是风险性和危害性较高的产后并发症，对于产妇的健康安全形成了极大的威胁，应该积极加以防治。产妇存在贫血、凝血功能障碍等情况时，则会进一步增加产后出血的危险性[2]。产妇由于大量出血，会导致其休克、免疫力下降，其心、脑、肾等器官组织发生缺血性损伤，危及生命安全。因此，在产后出血发生后，需要迅速判断出血原因，确认产妇是否存在子宫收缩乏力、软产道损伤等情况，采取针对性的治疗措施[3]。
　　　产后出血的治疗中，常规采用缩宫素。在子宫肌下段，肌注缩宫素，能够作用于子宫平滑肌，产生兴奋作用，进而增强子宫收缩力，进而达到止血效果。但是在应用缩宫素的过程中，药物对于产妇宫颈部位的作用效果并不显著。由于半衰期短，在缩宫素治疗期间，往往需要长时间、持续性的用药，大剂量的用药容易产生副作用，引发不良反应的发生，影响止血效果[4]。为了进一步提高止血效果、缩短止血时间以及降低产后出血量，在应用缩宫素的基础上，联合应用米索前列醇。米索前列醇的应用，能够作用于子宫平滑肌，有效增加平滑肌细胞的通透性，对于有效促进宫缩，同时还能够软化宫颈，具有长效性，可以与缩宫素形成互补，进而增强止血效果。在产后出血的临床治疗中，米索前列醇具有良好的应用效果[5]。本组研究结果显示，经过米索前列醇+缩宫素治疗的观察组产妇，产后2h、24h出血量分别为（180.23±16.37 ）ml和（350.82±14.73）ml，比接受缩宫素治疗的对照组产妇更低（P＜0.05），止血时间为（17.09±3.58）h，比对照组产妇更短（P＜0.05），24h血红蛋白为（97.39±5.94）g/L，比对照组更高（P＜0.05），充分凸显了米索前列醇治疗产后出血的优势作用。
　　　综上所述，米索前列醇是治疗产后出血的良好用药选择，能够获得良好的止血效果，有效缩短止血时间以及降低产后出血量，为产妇的产后恢复提供安全保障。
【参考文献】
[1]薛飞.米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（24）:132-134.
[2]白艳芬.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素与米索前列醇预防阴道分娩产妇产后出血的效果[J].中国民康医学，2020，32（24）:55-57.
[3]周玥.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的疗效[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）:141-142.
[4]刘丽丽.缩宫素与米索前列醇联合用药治疗产后出血的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（06）:701.
[5]邴霞.米索前列醇不同给药方式治疗产后出血的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（17）:127-129.