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多样性护理应用在糖尿病合并冠心病护理中的价值研究

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：徐晶

[导读]

徐晶
（牡丹江市康安医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探讨研究多样性护理应用在糖尿病合并冠心病患者中的护理效果和临床价值。方法：从2019年3月至2020年1月间到我院接受住院治疗的糖尿病合并冠心病患者60例，使用SAS生成一串随机数，严格遵循随机原则对这些患者按随机数法进行分组处理，两组患者均遵医嘱接受常规疗法，对照组采用一般常规护理，观察组在对照组的基础上应用多样性护理进行干预，研究比较两组干预后的治疗和护理效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组；观察组平均住院时间低于对照组；观察组自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：对糖尿病合并冠心病患者应用多样性护理可以有效提升治疗和护理效果，缩短住院时间，提高患者自我护理能力，帮助其尽早康复。
【关键词】多样性护理干预；糖尿病合并冠心病；护理效果；价值研究
　　中国是全球范围内糖尿病患者最多的国家，快速的社会经济发展和人口变化，以及易感性增加，导致过去四十年来糖尿病患病率呈爆炸性增长。亚洲人2型糖尿病的特点是发病年龄小，且BMI较低。现有数据还表明，亚洲人对糖尿病并发症的敏感性不同于白人。目前对该病的管理面临多种挑战，例如认识水平低，缺乏训练有素的医务人员和护理人员以及药物和服务难以承受。冠心病作为最常见的心血管疾病常和糖尿病相互影响，互为危险因素，临床上常见合并这两种疾病的老年人，且有逐渐年轻化的趋势[1]。
　　基于此，多样性护理作为新兴的护理模式逐渐受到重视。本研究选取2019年3月至2020年1月间到我院接受住院治疗的糖尿病合并冠心病患者，研究探讨多样性护理应用在糖尿病合并冠心病患者中的护理效果和临床价值，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
　　选取在2019年3月至2020年1月间到我院接受住院治疗的糖尿病合并冠心病患者,研究对象，纳入标准：（1）诊断符合ADA糖尿病诊疗标准和冠心病的临床诊断标准；空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2h大于11.1mmol/L或糖化血红蛋白大于6.5%；（2）签署知情同意书，自愿加入研究，积极配合护理工作和治疗。排除标准：（1）糖尿病酮症酸中度或高渗性昏迷（2）认知与沟通障碍（3）不典型心绞痛和非ST段抬高型心梗。使用SAS生成一串随机数，严格遵循随机原则对这些患者按随机数法进行分组处理，两组分别30例患者。观察组中男性患者15例，女15例，年龄52-78岁，平均年龄62.34±3.28岁，平均病程6.4±3.6年；对照组男性患者14例，女16例，年龄50-79 岁，平均年龄 59.68±4.76岁，平均病程5.9±2.4年。两组患者性别、年龄以及病情程度、合并基础疾病等一般资料比较无统计学差异 (P＞0.05)，两组之间具有可比性。
1.2 研究方法
　　所有患者入院后均遵从医嘱接受常规口服+胰岛素降糖方案，营养心肌，补充维生素，必要时吸氧，卧床休息减轻心脏负荷等。观察组在对照组基础上予以多样性护理：①.饮食干预：低盐低脂糖尿病饮食对于控制血糖血脂至关重要，减少对血管内皮的损伤，因此要调整饮食结构同时满足能量摄入避免过快升高血糖，给予针对性地使用视频、音频、图片、讲座等形式对患者进行健康教育，使其认识膳食金字塔和调整饮食结构的重要性 ②.健康教育：结合患者的个体差异，深入研究患者各项行为、习惯所产生的影响，告知疾病相关知识概念以及应对策略，引导患者主动+被动地了解不健康行为的严重性。比如吸烟、饮酒等不良嗜好影响机体的途径和机制，加剧病情发展，恶化心肺功能等，帮助患者提高养成良好习惯的积极性 ③.心理护理：由于大部分患者心肺功能差，肾功能差，长期慢性疾病和终生服药带来的心理状况差，医护人员针对这部分提供心理护理支持，活跃病房气氛，鼓励患者、医护人员、患者和家属之间的良性交流，以求改善患者心理状况。
1.3 评价指标
　　研究比较两组干预后的治疗和护理效果，包括①.治疗有效率（分为明显好转：血糖下降至正常水平，未出现心绞痛症状，活动性明显提高、好转：血糖有所下降，但为未完全下降至正常水平，活动量稍大时出现心绞痛症状，活动性略有提高、无效：未出现好转甚至恶化） ②.平均住院时间；③. 自我护理能力
1.4 统计学分析
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以 P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗有效率比较
　　　观察组的治疗有效率高于对照组的63.33%，差异有统计学意义。详见表1。

3.讨论
　　利用目前的资源和技术的新颖干预措施有望改变慢性疾病患者的护理方式。新颖，易于操作、成本低、有效的干预措施，在许多低收入和中等收入国家已取得一定证据[2]。
　　本研究中显示规范化的护理模式可以协同药物治疗，提高治疗有效率；缩短住院时间；改善患者自我护理能力。这可能是通过让患者自身参与疾病的干预过程而不是被动地服从医嘱这一积极活动造成。多样性护理方式结合了心理看护、健康宣传、饮食运动以及药物配合，作为一种操作性强、成本低的有效护理干预措施，值得推广运用。
【参考文献】
[1] 邵正斌, 黄平, 夏铭蔚, 等. 冠心病合并2型糖尿病病人中医证型与冠状动脉病变的关系探讨[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2021,19(01):93-96.
[2] 张新卉, 谷雨萌, 王仲言, 等. 三甲医院和社区医院老年慢性病共病现状调查[J]. 临床荟萃, 2021,36(01):39-43.