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腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的有效性及安全性分析

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：王晓辉王成龙王晓丹

[导读]

王晓辉王成龙王晓丹
（吉林省松原市长岭县人民医院吉林松原普通外科；131500）
摘要：目的：探究阑尾炎病患临床应用腹腔镜阑尾切除术治疗的有效性及安全性。方法：
针对90例阑尾炎病患予以遴选，就诊区间为2019年6月~2020年6月，依据于数字随机抽取法予之以组别划分：对照组（n=45）和研究组（n=45），对照组予以开腹手术治疗，研究组行腹腔镜阑尾切除术治疗，对比两组效果。结果：研究组的临床总有效率经测评结果相较明显更高，而并发症发生率相较对照组明显更低（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎治疗中的疗效确切，且安全性较高。
关键词：阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；临床疗效；并发症
阑尾炎是外科诊疗中常见多发的急腹症之一，受阑尾处发生梗阻、感染等多方面因素影响。若未能及时采取有效救治，极易对患者的生命安全造成了极大的影响[1-2]。本研究对2019年6月~2020年6月收治患者开展研究，予以腹腔镜阑尾切除术治疗，作用理想。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　针对90例阑尾炎病患予以遴选，就诊区间为2019年6月~2020年6月，依据于数字随机抽取法予之以组别划分：对照组（n=45）和研究组（n=45），前者所抽取男女比率为27:18，年龄抽取阶段为27~60岁，测算所得平均值为（42.95±3.95）岁；后者所抽取男女比率为25:20，年龄抽取阶段为28~59岁，测算所得平均值为（42.86±3.88）岁；纳入标准：①临床表现为腹肌紧张及反跳痛；②腹痛时间统计范围介于4~72h；③知悉试验内容并对协议书签署；排除标准：①重要脏器经评测有所障碍者；②感染性休克者；③对腹腔镜手术操作有所禁忌者。上述资料具均衡性（P>0.05）。
1.2方法
　　对照组予以开腹手术治疗方案，选取硬膜外麻醉方式，对腹腔进行常规切开操作，对阑尾状况进行探查，严格按照无菌标准执行，游离阑尾并进行有效切除，确认无误后闭合切口，及时予以留置引流管。
　　研究组予以腹腔镜阑尾切除术治疗方案，选取气管插管麻醉方式，于脐部上方3cm做1cm弧形切口作为观察孔，之后，对下腹部脐耻骨连线中点处分别做主、副操作孔，具体为阑尾在体表投影下2cm处。手术时患者保持平卧体位，及时将腹腔镜合理置入，对患者腹腔状况进行仔细观察，对其渗液损伤情况以及粘连情况进行评估判断，基于腹腔镜引导对阑尾位置进一步确定，通过抓钳夹住并提起阑尾尖端系膜边缘，之后对阑尾系膜进行离断处理到根部切断为止，夹住阑尾根部，确定与之间距0.5cm处，经副操作孔使用圈套器结扎，远端离断阑尾，取出后于标本袋内进行放置，以生理盐水仔细冲洗腹腔，关闭腹腔后，正确留置引流管。
1.3观察指标
　①临床疗效：显效：临床症状及炎症反应基本消失，且生命体征检查显示正常；有效：临床症状及炎症反应、生命体征等疗效指标均有所改善；无效：与上述标准不符者，总有效率为显效率+有效率；②对予两组并发症情况展开对比。
1.4统计学分析
　　使用版本为SPSS19.0的统计软件进行数据分析，其中定性资料以百分比（%）表示，检验用χ2，P<0.05统计意义存在。
2.结果
2.1临床疗效对比
　　统计数据发现，研究组总有效率经评定为95.56%，对照组经评定为77.78%，前者明显优于后者（P<0.05）。见表1.

3.讨论
　　既往临床以开腹阑尾切除术作为治疗阑尾炎的主要手段，虽然可将阑尾病灶准确切除，但易对患者机体造成极大的损伤，且术后出现并发症的风险性较高，术后恢复时间较长[2]。近年来腹腔镜下阑尾切除术在阑尾炎临床治疗中具有广泛优势[3]。本研究结果证实，研究组临床疗效及安全性相较对照组均更高，可见，应用腹腔镜下阑尾切除术可促患者治疗总有效率得以显著提升，而且可预防合控制并发症的发生，改善预后，促使其早日恢复。综上，在阑尾炎治疗中应用腹腔镜阑尾切除术可有效治疗患者疾病，提升其手术治疗安全性。
参考文献
[1]汤浩,孙键,吴登峰.腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J].河北医药,2016,38(9):1318-1320.
[2]李凌.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J].吉林医学,2019,40(12):2861-2863.
[3]刘斌.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017(66):12909~12910.