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　　临床分级护理模式用于消化道出血患者的价值

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：　莫志娟

[导读] 探究临床分级护理模式在消化道出血患者中的应用价值

　　　莫志娟
　　　（金湖县人民医院；江苏淮安211600）
【摘要】目的：探究临床分级护理模式在消化道出血患者中的应用价值。方法：本次纳入76例患者，时间2017年7月至2019年10月。不同护理方式分两组（每组38例），常规护理为对照组，临床分级护理为试验组。以统计学对患者血红蛋白、血尿素氮水平值、再出血率所得数据进行处理分析。结果：试验组血红蛋白、血尿素氮水平值、再出血率的分析结果优于对照组（P＜0.05）。结论：临床分级护理对于消化道出血患者具有实施价值。
【关键词】临床分级护理；消化道出血；血红蛋白；血尿素氮
　　消化道出血是指食管到肛门之间的消化道发生出血，临床表现以呕血、黑边、血便等为主，症状较轻者无任何症状，可自行痊愈。严重者会存在贫血、血容量减少，甚者出现休克，令生命安全受到威胁[1]。消化道出血还被分为上消化道、下消化道，多数情况下，上消化道出血发生率较多。疾病发生机制主要是因不当饮食、药物、精神及创伤等应激因素造成，近些年随民众工作压力、生活压力的增大，使得此疾病发生率急剧上升[2-3]。基于此，为提高该疾病患者预后效果，我院引入临床分级护理，并展开以下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　本次纳入76例患者，纳入时间2017-7，截止时间2019-10.纳入标准：1、可独立思考，沟通顺畅者；2、年龄＞18岁；3、本次研究经医院论理委员会批准；4、患者知情、同意。排除标准：1、临床资料缺失；2、配合依从性差；3、凝血功能障碍者；4、同时参与另一研究；5、中途退出者。患者信息输入电子表格，不同护理方式分两组（每组38例），常规护理为对照组，临床分级护理为试验组。对照组中男女比例为（21:17），年龄区间在38~71岁，平均年龄区间在（54.5±8.0）岁；试验组中男女比例为（22:16），年龄区间在39~72岁，平均年龄区间在（55.5±8.5）岁，两组患者从临床资料对比，无同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，即对患者血压、心律、脉搏等生命体征、血液循环指标等进行全面检测，期间患者若出现不适症状应第一时间报告并记录。试验组在对照组基础之上，给予临床分级护理，内容如下。
（1）低度护理:患者入院后介绍医院环境、规章制度、注意事项等，对患者过往病史、临床资料进行详细了解，加强患者、家属沟通，取得患者信任，便于治疗。其次，对患者进行健康宣教，即向其讲解疾病知识、出血原因、并发症等内容，普及方式选取PPT、视频、图画等方式。最后，沟通期间对患者心理状态进行评估，若存在焦虑、不安等不良情绪，可实施心理干预，采取“明示”“暗示”等方式舒缓，同时可通过社交交流、象棋等方式令患者生活丰富，建立良好治疗心态。待患者指标正常，符合出院要求后，利用Q、微信群等方式出院后与患者保持联系，便于随访了解患者状态。
（2）中度护理：患者应安排在离护士站较近的病房，并叮嘱患者卧床休息，在患者如厕时应有护士陪护，避免出现摔倒等现象，若患者出现血压波动、恶心、腹胀等情况，且症状较为严重时，应同时主治医生实施对症治疗措施。其次，对患者各项生理指标密切监测，针对出血风险较高者，连接检测仪器，建立通脉通道，实施对患者进行监测。同时，患者意识变化、血液循环等密切观察。
（3）高度护理：叮嘱患者需卧床休息，并为其连接心电监护设备，对患者实施24h监护，密切对生命体征进行监测，在出血高发时段及夜间加强巡查力度，并事先将抢救器械、药品准备重读，便于患者若出现低血压或休克等危及关头及时采取救护措施。
1.3观察指标
（1）观察护理前后血红蛋白、血尿素氮水平值；
（2）观察再出血率。
1.4统计学分析
　　分组数据输入SPSS20.0统计学软件，再出血率以2分析，血红蛋白、血尿素氮水平值以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 血红蛋白、血尿素氮水平值
内容如下，详细见表1.

2.2 再出血率
试验组再出血2例，再出血率5.26%（2/38）；对照组再出血10例，再出血率为26.32%（10/38），试验组再出血率经统计分析提示具有优越性（X2=6.333、P=0.012）。
3 讨论
消化道出血疾病特点是以起病急、病情发展迅速等为主，当出现止血不及时或止血效果不明显都会令患者出现失血性休克、死亡、内循环紊乱等不良事件发生，影响患者生命安全。临床中消化道出血存在明显时间规律，因此进行护理时，需遵循时间规律，提升护理效果。
本次研究中，给予临床分级护理的试验组，结果显示，护理后试验组血红蛋白水平值高于对照组，血尿素氮低于对照组。以及试验组再出血率5.26%低于对照组26.32%，差异有显著性（P＜0.05）。分析后可知，该护理是通过系统分层的护理模式，可尽早对患者出血事件风险、远期死亡风险识别，并以此为依据将患者进行分为划分，即轻、中、重三个维度，通过三个维度患者不同病症表现给予相应护理服务，同时，护理服务中通过健康宣教与心理干预，有效提高患者疾病危险了解程度，同时改善消极情绪，加快患者恢复，降低再出血率。
综上，临床分级护理在消化道出血患者中应用效果显著，可降低再出血率，提升患者安全，适用推广。
参考文献：
[1]Yu Yiqun, Lou Guochun. Rockall危险性积分联合分层护理在急性上消化道出血患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 025(011):1421-1424.
[2]张朝辉, 严晶晶. 危险性上消化道出血多学科协作诊疗模式与传统会诊模式临床疗效的对照研究[J]. 中华危重病急救医学, 2020, 32(09):1107-1110.
[3]周晓英, 白雪, 赵清天. 临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, v.29(03):102-105.
　　