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全科护理模式在社区高血压患者健康管理中的应用-

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：莫春华

[导读] 探究全科护理模式在社区高血压患者健康管理中的应用效果。

莫春华

（广西省梧州市万秀区夏郢镇卫生院；543003）
【摘要】目的：探究全科护理模式在社区高血压患者健康管理中的应用效果。方法：本次研究资料选取时间段为2019年1月至2020年12月，患者为诊治的600例高血压患者。经随机数字表法予以分组，参照组（300例）行常规护理，观察组（300例）行全科护理模式。比较两组血压变化情况、治疗依从性及护理满意度。结果：两组护理前收缩压、舒张压水平相比（P＞0.05）。两组护理后收缩压、舒张压水平均比护理前低，且观察组比参照组低（P<0.05）。观察组治疗依从性于参照组，护理满意度高于参照组（P<0.05）。结论：在予以社区高血压患者护理时采取全科护理模式效果确切，利于患者血压控制及满意度提高，可行推广。
关键词：社区；高血压；全科护理模式；健康管理
　　　
　　　近年来，受人们生活方式、饮食结构等变化影响，高血压发病率越来越高，已成为严重影响人们身心健康的慢性疾病之一[1]。此外，高血压为引发心脑血管疾病的主要因素，有数据显示，心血管疾病死亡患者中约有30%以上为高血压所致，因此已成为卫生部门关注的重点疾病[2]。高血压须经用药避免血压异常波动诱发其他并发症或心脑血管疾病，但受患者不良心理、生活方式等因素影响，其药物治疗效果也存在一定差异；再加上该病须长期用药，仅靠医院门诊并无法满足患者身心需求，也无法确保患者居家后遵医嘱用药，因此效果有限，还需社区卫生服务中心参与进来，以有效稳固患者血压，遏制病情进展，从而提高患者生活质量[3]。基于此，本文以我院社区卫生服务中心诊治的600例高血压患者为例，分析全科护理模式对高血压患者的影响，以供参考，现做如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　本次研究资料选取时间段为2019年1月至2020年12月，患者为诊治的600例高血压患者。经随机数字表法予以分组，参照组、观察组各300例。其中，参照组男、女各有152例、148例，年龄39-80（57.22±3.94）岁；病程1-14（6.46±1.63）年。观察组男、女各有155例、145例，年龄40-79（57.35±4.07）岁；病程1-13（6.58±1.75）年。两组数据显示，P＞0.05，可予以对比。
　　　纳入标准：确诊为高血压；临床资料齐全；知情同意本研究。
　　　排除标准：严重脏器疾病；精神异常；近3个月未有心血管疾病发生；中途退出等患者。
1.2 方法
　　　参照组行常规护理，即：社区门诊定期复查、常规用药指导、血压测量监护及自我护理能力指导等。观察组行全科护理模式，即：（1）组建专业护理团队：由社区全科医生及护理人员等组成，先行予以组员培训，合格后上岗，定期予以患者上门、电话等随访。（2）患者个人档案建立：档案内容包含患者基础信息、病情、血压记录、并发症情况、用药情况、生活习惯、饮食习惯及运动情况等，并结合患者实际情况制定个性化护理方案。（3）心理护理：为避免患者因终身用药、经济压力等出现异常心理，须护理人员及时与患者沟通，掌握患者心理状态及不良心理产生原因，并予以针对性心理指导，尽可能为患者提供一些免费服务，以提高患者治疗依从性。（4）用药指导：叮嘱患者遵医嘱用药，使患者知晓遵医嘱用药重要性，并使患者知晓用药后可能出现的不良反应等，以免患者不良心理增加。（5）饮食、运动指导：叮嘱患者少食多餐，多进食清淡、易消化、富含蛋白等的食物，并定期进行体质量测量，以确保体质量稳定，还应禁烟酒。同时，须结合患者日常习惯制定运动方案，运动量及时间应结合患者病情等予以动态调节，运动方式以太极拳、散步、羽毛球等为佳，且不易过度。（6）自我管理指导：护理人员应指导患者自行监测自身血压，每日定期进行3-4次血压测量并做好记录，一旦发现血压出现异常应立即与医护人员联系，以便临床及时予以用药调整。
1.3 观察指标
　　　比较两组血压（舒张压、收缩压）变化情况、治疗依从性及护理满意度。治疗依从性经对患者的观察及随访记录予以统计，内含按时用药、禁烟酒、控制饮食、控制体质量、定期运动五项。护理满意度经自制问卷统计，总分100分，超85分为满意、60-85分为一般，60分以下为不满意，护理满意度为满意率+一般率。
1.4 统计学方法
　　　经统计学软件SPSS23.0对本次研究的两组数据进行分析，其中计数资料以n（%）表示，经χ2检验；计量资料以(±s)表示，经t检验，P<0.05，表明存在差异。
2 结果
2.1 对比两组血压变化情况
　　　如表1示，两组护理前收缩压、舒张压水平相比（P＞0.05）。两组护理后收缩压、舒张压水平均比护理前低，且观察组比参照组低（P<0.05）。

3 讨论
　　　高血压为临床常见且多发的慢性疾病之一，其具有较高致残率、致死率，一直是卫生机构关注的重点疾病[4]。临床分析认为，遗传、环境、习惯、精神因素及用药等均可引发高血压，该病早期并无显著特异症状，后期可使患者出现头晕、头痛等症状，重时甚至可引发中风、肾衰、心肌梗死等[5]。高血压还是心脑血管疾病危险因素之一，若高血压未得到有效控制，极易损伤患者心、脑、肾等脏器，进而危及患者生命安全。研究发现，除长期遵医嘱用药外，还需患者强化饮食、精神及运动相关干预，方可有效稳定血压，从而遏制病情进展。但多数患者院后并无法遵医嘱纠正自身饮食习惯、生活习惯与运动习惯等，致使血压常出现波动情况，这就需要社区卫生服务中心予以患者相应护理干预措施，以协助患者养成良好生活方式，从而有效稳固血压水平。
　　　本文研究予以了观察组患者社区全科护理模式，研究结果显示，两组护理后收缩压、舒张压水平均比护理前低，且观察组比参照组低（P<0.05）。观察组治疗依从性于参照组，护理满意度高于参照组（P<0.05）。由此可见，社区全科护理模式利于患者血压控制、依从性提高。分析原因为，全科护理模式相比常规护理更具专业性、标准性，其可从为患者建立个人档案、评估患者病情及心理、动态监测患者血压、个性化护理指导、家庭宣教、血压变化动态记录等方面入手，予以患者全面护理措施，该护理模式不仅能够提高社区医护人员责任心与服务意识，还可有效强化患者疾病认知度与自我护理能力，促使患者保持良好用药、生活、饮食与运动习惯，从而提高患者治疗依从性，以此达到稳固患者血压水平的目的。
　　　综上所述，在予以社区高血压患者护理时采取全科护理模式效果确切，利于患者血压控制及满意度提高，可行推广。
参考文献
[1]陈秋菊.全科护理模式在社区高血压患者健康管理中的应用[J].光明中医,2019,34(22):3525-3527.
[2]蒲雲瑛,斯雪娇,彭斌,等.观察全科护理模式在社区高血压患者健康管理中的应用[J].饮食保健,2020,7(19):13-14.
[3]韩荣.全科医生签约式服务在社区高血压管理中的应用[J].继续医学教育,2018,32(8):160-162.
[4]卢增艳.全科医生签约服务对社区原发性高血压病患者就医行为的影响及管理效果[J].首都食品与医药,2020,27(11):17-18.
[5]谭永清,廖青,黄素琼.全科医疗团队健康管理模式用于社区老年高血压患者的临床效果分析[J].中国实用医药,2018,13(21):169-171.