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延续性护理对老年慢病患者出院后用药安全的影响

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：梅雪瑞吕家瑶曲艺邵雪张成崎张越

[导读] :探析延续性护理对老年慢病患者出院后用药安全的影响。

梅雪瑞吕家瑶曲艺邵雪张成崎张越
（哈尔滨医科大学附属第一医院；黑龙江哈尔滨150001）
　　　摘要：目的:探析延续性护理对老年慢病患者出院后用药安全的影响。方法:选择2018年7～2019年1月期间住院治疗后出院的100例老年慢性病患者作为研究对象,采用数字随机表法将其分为两组,每组50例。对照组出院时仅给予出院指导,观察组患者出院后实施延续性护理,比较两组患者出院后用药安全性、依从性、患者满意度和再住院率。结果:观察组患者出院后的擅自减药、擅自增药、漏服药、擅自停药所占比例均显著低于对照组,有显著差异;观察组患者出院后在合理饮食、康复锻炼、按时复查、卫生清洁方面的依从性评分均显著高于对照组,护理满意度高于对照组,且再住院率低于对照组,存在显著差异。结论:老年慢病患者出院后实施延续性护理可提高出院后用药安全性,可提高患者的依从性,满意度高,且患者的再住院率更低,可提升患者的生活质量,值得进一步推广应用。
　　　关键词：延续性护理；老年慢病患者；用药安全；影响
　　　慢性病具有病程长、发展慢、预后差的特点。目前常见的慢性病有心脑血管疾病、糖尿病、肺病等，严重影响了人们的健康和生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。慢性病患者需要长期的药物治疗，但由于老年患者年龄较大，记忆力和理解力下降，患者容易误服或漏服一些药物；其次，由于老年患者缺乏用药知识，患者容易根据自己的感受增加或减少用药剂量。
　　　1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取2018年7～2019年1月期间在我院住院后出院的100例老年慢性病患者,采用数字随机表法分组,50例/组。观察组中:男28例,女22例;年龄从62岁到84岁不等,平均(72.46±2.36)岁;病程为3～18年,平均(9.56±1.28)年;疾病类型:心血管疾病16例,内分泌疾病14例,消化道疾病4例,骨科疾病4例,肺部疾病12例。对照组中:男27例,女23例;年龄从63岁到85岁不等,平均(72.48±2.37)岁;病程为4～18年,平均(9.74±1.39)年;疾病类型:心血管疾病17例,内分泌疾病13例,消化道疾病4例,骨科疾病3例,肺部疾病13例。两组基本资料无显著差异,有可比性。
　　　1.2研究方法
　　　对照组:出院时行常规出院指导,向患者介绍正确、健康的生活方式,由医师为患者提供后续的治疗方案,并叮嘱患者定期回院复查。
　　　观察组行延续性护理:①出院时建立档案，总结患者基本情况和疾病相关情况。组长为小组组长，科室护士是团队成员，讨论制定持续护理计划。②健康教育：首先，系统对患者对疾病相关知识的理解进行评价，整合患者的理解程度、具体情况和文化水平，并采用图片、视频、宣传手册等方式进行宣传和教学。图片和视频更直观、清晰。在宣传教育过程中，讲解语言容易理解，用病人能尽可能多理解的词语或表达代替医学术语。努力使每个病人对疾病和药物有正确的认识，使他们认识到遵循医嘱的重要性和必要性。③随访：本组护士对患者进行随访，每月打一次电话，每周跟进微信一次。病人可以随时联系护士。在随访过程中，要了解患者的康复用药情况，引导患者遵循医生的指示，养成良好的生活习惯、饮食习惯和运动习惯，保持良好情绪。
　　　1.3观察指标及评价标准
　　　观察指标：对两组出院后6个月用药安全性及再住院安全性进行统计分析：①药品安全调查主要包括是否擅自减少药品、是否擅自加药、是否擅自服药、是否擅自停药授权，并计算比较两组的发生率。②计算两组出院后半年再住院率。
　　　评价标准：①采用问卷调查法对两组患者的治疗依从性进行评价，从合理饮食、康复锻炼、及时复查、卫生清洁四个方面对患者的依从性进行评价。每项得分最高25分，四项总分100分。

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得分越高，依从性越好。②采用问卷调查法了解两组患者的满意度。问卷包括五个项目和10个问题。各题最高分为10分，最低0分，85-90分表示患者对护理工作非常满意，60-84分总体满意，≤59分表示不满。
　　　1.4统计学处理
　　　分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件,计数指标表示为例数/百分率,检验方法为卡方;计量指标表示为均数±标准差,检验方法为t。若统计值P<0.05,则说明组间数据比较,差异有统计学意义。
　　　2结果
　　　2.1比较两组患者出院后的用药安全
　　　观察组患者出院后的擅自减药、擅自增药、漏服药、擅自停药所占比例均显著低于对照组,有显著差异(P<0.05)。
　　　2.2两组患者出院后的依从性评分比较分析
　　　观察组患者出院后在合理饮食、康复锻炼、按时复查、卫生清洁方面的依从性评分均显著高于对照组。
　　　3讨论
　　　老年慢性病患者病程长、治疗困难、治疗时间长。他们需要长期的药物治疗。大多数患者在医院外药物依从性差，影响治疗效果。因此，我院建议在常规出院指导的基础上，实行持续护理，随时了解患者病情变化和用药情况，及时发现问题，及时干预，发挥疗效，控制病情，减少住院次数，减少住院次数病人的身体和经济负担。
　　　在持续护理管理模式实施过程中，树立晚年患者健康档案，记载晚年患者的健康信息。护理能够定时盯梢患者的健康信息，辅导患者安全用药，确保晚年患者用药的连续性，削减漏服和误服的发生。此外，在社区服务中心的持续护理管理模式中，社区医师和护理能够定时进行现场健康教育，并且在社区设立药物咨询门诊，方便晚年患者咨询用药信息，为患者供给全面、动态的健康服务，进步患者满意度，削减并发症的发生。
　　　经过持续护理，还能够增加患者参与自身疾病管理的过程，进步患者的积极性，进步患者的自我管理能力。健康结果的发生需求时刻的积累。跟着时刻的推移，患者的自我管理能力得到进步，健康的生活方式得以树立。逐步学会自我检测疾病和安全用药。并且，医护人员能够与患者及其家族巧妙设计服药方法，如设置时刻闹钟和图像记忆方法，帮助患者按时服药，处理药物外泄现象。
　　　本研究比较惯例出院辅导和持续护理在晚年慢性病患者护理中的应用作用，发现持续护理的应用优势更杰出，体现在用药安全性高、各方面依从性高、患者高级方面出院后满意度低，再住院率低。剖析后，原因如下：持续护理是医院护理作业的延伸，使患者出院后仍能接受系统科学的护理干预，为院外病人供给辅导，及时干预患者不良生活习惯和生活方式，进步患者的自理能力和依从性，下降疾病复发率和相关并发症的发生率，最大限度地进步患者的生活质量。
　　　结论
　　　综上,对老年慢病患者实施延续性护理可提高出院后用药安全性和依从性,且患者的再住院率更低,满意度高,值得推广。
　　　参考文献：
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　　　[5]殷凤.延续性护理对老年慢阻肺稳定期患者自我效能及肺功能的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(21):10-11.
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