吴玉民
（盐城市盐都区尚庄镇卫生院；江苏盐城224023）
摘要：目的：本文旨在分析急性牙髓炎和急性根尖周炎一次性根管治疗效果。方法：本次实验选择2017年1月至2019年2月我院收治的急性牙髓炎和急性根尖周炎患者作为研究对象，总计108例，按照随机数字表法分为实验组与对照组，每组54例患者。实验组接受一次性根管治疗；对照组接受二次根管治疗，对比两组患者术后一周患者疼痛状况。结果：本次研究结果显示，实验组患者痛感显著降低，3级疼痛与2级疼痛患者数量显著低于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。实验组患者一周之后总有效率为94.44%，相较于对照组（96.30%）差异不明显，而实验组疼痛情况明显好于对照组。结论：医护人员针对急性牙髓炎和急性根尖周炎进行治疗时，选用一次性根管治疗，效果没有明显差异，并缓解患者疼痛感，具有临床推广价值。
关键词：急性牙髓炎；急性根尖周炎；一次性根管
引言
急性牙髓炎和急性根尖周炎属于临床较为常见的一种口腔病症，导致患者患病的主要原因在于牙周产生病变以及牙深龋等，患者临床症状表现为牙齿有明显痛感以及松动等，特别是在夜晚，痛感进一步加剧，临床普遍采用常规药物开展治疗，但效果并不理想[1]。如今，临床多运用根管予以治疗，但是根管治疗分为一次性治疗以及多次性治疗。本文讨论一次性根管治疗的运用效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选择2017年1月至2019年2月我院收治的108例急性牙髓炎和急性根尖周炎患者作为受试者，所有患者均确诊为急性牙髓炎和急性根尖周炎，将其中患有全身系统性病症的患者、近期曾经服用技术与抗生素治疗病症以及合并有其他口腔病症的患者从受试者中排除。按照随机数字表法将患者分为实验组与对照组，每组54例。其中实验组患者中，男性患者34例，女性患者20例，患者年龄在22岁至59岁之间，平均值为（40.2±4.5）岁。对照组患者中，男性患者32例，女性患者22例，患者年龄在22岁至61岁之间，平均值为（40.3±5.2）岁。两组患者在性别机构、年龄等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组患者接受一次性根管治疗，患者在手术之前借由X片了解患者患牙病变状况，并对患者进行局部麻醉，按照规范流程予以开髓，并将患者冠髓清除，清洗髓腔，将患者根髓清除。通过根尖定位设备确认根管长度，同时通过予以消毒处理，完成根管消毒处理之后即选择糊剂联合牙胶尖予以填充，经过X光片确认填充效果，是否存在欠充或是超充等问题，填充之前若发现患者有龋齿，则应先将患者腐质完全清除，若发现患者存在间隙感染的问题，则预备抗菌药物予以治疗，必要情况下，先行开展脓肿切开引流手术，待清除之后，继续行一次根管治疗术。对照组患者手术前预备工作与实验组完全相同，差别在于医护人员不及时予以填充，而是在根管内封药长达一周，之后予以复查，期间若产生异常状况，则需要开放引流，密切观察患者患牙状况，等待患者根管清洁状况理想，患者临床症状全部消失，行填充手术[2]。
1.3观察指标
本次观察指标以患者术后疼痛状况以及患者一周之后治疗效果为主。其中，术后疼痛结果依照Mohd Sulong MZ标准予以评估，分别分为0级、1级、2级以及3级，其中0级代表没有痛感，3级代表痛感强烈，级别越高，痛感也越明显。第二，一周之后，确认患者治疗效果，包括痊愈、良好以及失败。
1.4统计学方式
本次实验全部数据均运用统计学软件SPSS20.0加以统计以及分析，所有计量资均表示为（平均数±标准差）方式，采用t检测，计数资料以百分比（%）方式表示，行x2检验，以P＜0.05判断为两组的差异具有统计学意义。
2.结果
从疼痛情况方面而言，实验组患者急性牙髓炎和急性根尖周炎疼痛情况有显著改善，3级别与2级别疼痛比例相对较少，两组之间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下表所示：
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3.讨论
急性牙髓炎和急性根尖周炎是临床较为多见的一种病症，患者患有该病症之后，通常伴有明显的疼痛感，特别是在夜晚，痛感进一步加剧，对患者正常生活也将产生严重的负面影响[3]。如今，临床组要通过根管治疗方案开展治疗，效果较为显著。一次性根管治疗同传统常见根管治疗方式之间最为显著的差异在于填充时间并不相同，一次性根管治疗方式，能够一次性实现根管的预备、清洁、消毒以及填充等多种工作，同时第一时间清除患者口腔的坏死组织，并尽量减少患者发生感染的几率，最大程度减少患者复诊次数，并可有效减少患者治疗的成本，改善患者临床症状，显著提高患者治疗效率。且一次性根管填充手术中严密且高质量是确保患者不会被再次感染的关键所在。医护人员于根充过程中，需要优先结合主尖锉号数选用适宜的主尖，同时通过热牙胶充填的方式开展充填，充填期间需要以牙胶尖填充主要根管空间，糊剂的方式填充根管得分封闭剂重点在于填补缝隙不建议过多。由于合理地设计了工作的长度，根充片展示牙胶尖全部被充填，实现了根尖孔的密闭，并保证密闭性满足要求，并完全封闭冠部，确保手术的安全性。
就本次研究结果显示，实验组患者经过一次性根管治疗之后，患者疼痛有显著缓解，3级疼痛与2级疼痛患者数量显著少于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗效果方面，实验组总有效率达到94.44%，与对照组（96.30%）相比，组间数据差异较小，证明一次性根管治疗效果与二次根管治疗对比效果相当，且疼痛明显降低，并能降低时间与治疗成本。
综上所述，相较于二次根管治疗方法，医护人员针对急性牙髓炎和急性根尖周炎患者应首选一次性根管治疗方式作为治疗方案，通过该方式可以显著提高患者治疗效果，缓解患者痛感，具有临床推广价值。
参考文献
[1]宿宝成. 急性牙髓炎和根尖周炎治疗中应用热牙胶充填和侧压充填治疗的效果比较[J]. 养生保健指南, 2019, 000(024):305.
[2]冯全胜, 杨璐, 徐文秀. 一次性根管治疗与常规根管治疗急性牙髓炎的效果和安全性观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2020年8卷16期, 184,194页, 2020.
[3]迟玲玲. 多次法与一次法根管治疗慢性牙髓炎、根尖周炎临床疗效对比分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019.