复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究---中国期刊网

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复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究-

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：王维刘玲

[导读]

王维刘玲
（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
摘要：目的：分析复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗问题。方法：以50例确诊复发性尿路感染者作为样本，所有患者均采用尿细菌、真菌及支原体培养的方法，对病原体进行检查，通过药敏实验结果观察细菌耐药情况，确诊者给予抗生素分期治疗。结果：50例复发性尿路感染者大肠埃希菌感染占76%、肺炎克雷伯菌感染占12%、粪肠球菌感染占8%、支原体感染占4%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为0，对环丙沙星耐药率最高（94.7%）。肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药率最低（0）、粪肠球菌对亚胺培南耐药率最低（0）、对头孢他啶、头孢曲松耐药率最高（均为75%）。48例确诊细菌感染者，经分期治疗后，47例治疗有效，有效率97.9%。结论：复发性尿路感染，多由大肠埃希菌入侵所导致，根据病原菌类型给予抗生素分期治疗，有效率较高，患者预后较好。
关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏情况
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前言：复发性尿路感染，指1年内尿路感染反复发作≥3次的尿路感染，为泌尿系统常见病，患者痛苦大，治疗费用高，且生活质量低[1]。明确诱发该疾病的病原菌种类，以及细菌的耐药情况，是提高治疗有效率、降低复发率的关键。本文于本院2017年3月~2018年3月收治的复发性尿路感染患者中，随机选取50例作为样本，对疾病的细菌检验和药敏情况及治疗问题进行了研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以50例确诊复发性尿路感染者作为样本，性别：男/女=28/22，年龄（43.6±25.2）岁，病程（2.3±1.0）年，发作次数（5.8±3.5）次。
1.2 纳入标准
（1）确诊复发性尿路感染。（2）曾应用药物治疗疾病。（3）近期复发治疗2周无效。（4）无其他系统感染性疾病。（5）非妊娠及哺乳期女性。（6）无肝肾功能障碍。（7）无用药禁忌症。（8）自愿参与。
1.3 方法
????1.3.1 检测方法
所有患者均采用尿细菌、真菌及支原体培养的方法，对感染病原体进行检查。在此基础上，通过药敏实验，了解细菌对不同抗生素的耐药情况。根据药敏实验结果，给予患者抗生素进行分期治疗。
1.3.2 治疗方法
分期治疗方法：（1）治疗期：常规剂量给药，至尿常规检查结果无异常，连续给药4w。（2）巩固期：减小剂量，给药4周后观察有无复发，如复发，则继续采用治疗期剂量给药。如无复发，则进入维持期。（3）维持期：继续减小抗生素剂量，连续给药3m，观察尿常规检测结果。如检测结果存在异常，则增加巩固期剂量继续用药4w。如无异常，则进入观察期。（4）观察期：停药6m，检测尿常规。如异常，则继续依照维持期剂量用药4w，反之则代表治愈。
1.4?统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病原体类型
????50例复发性尿路感染者大肠埃希菌感染占76%、肺炎克雷伯菌感染占12%、粪肠球菌感染占8%、支原体感染占4%，详见表1：

2.3 患者临床疗效
48例确诊细菌感染者，经分期治疗后，47例治疗有效，有效率97.9%。
3 讨论
作为泌尿系统的常见病，复发性尿路感染的发生，与病原体入侵有关。长期采用抗生素等药物治疗无效，疾病反复发作，容易影响患者的生活[2]。明确复发性尿路感染的病原体类型，并针对性的给予治疗，可显著提高治疗有效率，预防再次复发。本文研究发现，50例复发性尿路感染者大肠埃希菌感染占76%、肺炎克雷伯菌感染占12%、粪肠球菌感染占8%、支原体感染占4%。上述研究结果表明，复发性尿路感染多由细菌感染所导致，而大肠埃希菌为诱发感染的主要病原菌类型。通过对药敏实验结果的观察发现，大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为0，对环丙沙星耐药率最高（94.7%）。肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药率最低（为0）、粪肠球菌对亚胺培南耐药率最低（为0）、对头孢他啶、头孢曲松耐药率最高（均为75%）。上述研究结果表明，如感染由大肠埃希菌所导致，给予亚胺培南、美罗培南治疗，可取得显著的疗效。反之，则应根据细菌的耐药情况，给予其他药物治疗。抗生素分期治疗，为临床用于治疗复发性尿路感染的主要手段。与常规治疗方法相比，疗效更佳显著，故本院将该方法应用到了患者疾病的治疗中。通过对临床疗效的观察发现，48例确诊细菌感染者，经分期治疗后，47例治疗有效，有效率97.9%，提示有效率较高。王贵贤[2]在研究中指出，取中段尿作为标本进行细菌培养，可发现复发性尿路感染患者以大肠埃希菌感染者居多，占据比例为80%。给予抗生素分期治疗，可将有效率自74%提升到95%，研究结果与本文基本一致。
综上所述，复发性尿路感染，多由大肠埃希菌入侵所导致，根据病原菌类型给予抗生素分期治疗，有效率较高，患者预后较好。
参考文献：
[1]宋芳.梅里埃细菌鉴定药敏分析仪检验复发性尿路感染药敏情况分析及治疗评价[J].中国医疗器械信息,2019,25(16):114-115.
[2]王贵贤,李庆丽.中段尿细菌培养及药敏试验对复发性尿路感染患者抗生素合理使用的影响[J].医药论坛杂志,2019,40(08):41-43.