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老年2型糖尿病病人该如何护理

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：赵霞

[导读]

赵霞
( 都江堰市人民医院内分泌科；四川都江堰611800 )
　　　糖尿病是一种因人体内的胰岛素分泌功能发生障碍所致的以高血糖水平为显著特征的慢性基础性代谢性疾疾病。2型糖尿病是临床常见的糖尿病类型之一，若不及时进行科学有效的治疗，随着病情不断发展，极易导致其器官发生病变。2型糖尿病发病率较高，在我国糖尿病患者群体中，大约有九成以上为2型糖尿病患者。近年来随着我国老龄化问题的日益严重，老年2型糖尿病患者数量也日益增多，对我国老年人群的整体健康水平带来了严重影响。目前临床对于老年2型糖尿病患者主要以降血糖、控制体重以及降血压等为主的综合治疗手段进行治疗，虽然具有良好效果，但是大量研究表明，在老年2型糖尿病患者治疗期间，加强其护理工作不仅可以提高治疗效果，还可以有效改善其生活质量。但是由于老年人自身生理机能的变化以及心理过程的改变等，其实际护理中还存在较多难点，因此本文将对老年2型糖尿病患者的护理难点进行分析，同时总结2型糖尿病患者的护理对策。
1 老年2型糖尿病患者的护理难点
1.1老年2型糖尿病患者的生理特点
　　　大脑组织会随着年龄的增长而发生各种退行性衰老变化，尤其是对于老年群体，其生理方面的感知能力会明显下降，例如视力方面、运动能力方面以及注意力方面等。而这会进一步增加其意外伤害发生的风险。除此之外，老年2型糖尿病患者长期受病情影响，加之年龄较大，容易导致其思维弱化，而思维本身作为一个复杂曲折的过程，会在一定程度上影响其健康宣教效果，无法有效提高其疾病认知水平。除此之外，老年2型糖尿病患者思维的弱化以及障碍等，容易导致其在服用药物的时候发生漏服、少服以及多服等情况，会增加各种不良事件的发生，影响其治疗及护理的依从性。
1.2 2型糖尿病病因不明，尚无根治措施
　　　众所周知，糖尿病作为一种需要终身进行降糖治疗的慢性病，为保障治疗效果，患者需要长期坚持进行药物治疗、饮食控制以及运动干预等，疾病治疗后血糖控制在理想水平也不可以中断治疗，同时还需要按时回院复查。而老年2型糖尿病患者普遍自我控制能力较差，情感相对脆弱，其遵医嘱行为容易受较多因素影响，除非发生较为严重的并发症，否则其通常无法按时回院复诊。除此之外，老年2型糖尿病患者青年时代生活水平相对较差，而在晚年生活水平有了明显提高，但是受疾病影响却无法随意进食，在饮食方面受到诸多限制，因此往往难以有效配合限制饮食。
1.3并发症多，且随着病程延长逐渐加重
　　　部分老年2型糖尿病患者在发生严重并发症之前没有意识到放任自我的危害性以及遵医嘱治疗的重要性，不积极改正自身不良生活习惯以及不良饮食习惯，长此以往容易导致各种并发症发生，而一旦病情开始变得严重，其意志又开始消沉，容易产生自暴自弃的心理，加之其年龄大，体力不足、精力不济，对各种新鲜事物的学习兴趣也不高，以前受教育年限也较短，容易导致糖尿病教育效果欠佳，难以帮助其建立有效的健康生活行为。
1.4 家庭支持系统的变化
　　　老年2型糖尿病患者由于年龄较大，经济收入来源有限，加之可能面临丧偶、离婚以及家庭纠纷等情况，因此容易导致其家庭支持系统功能下降。而部分患者由于长时间在家人的照顾下，其对家人的依赖心理会渐渐增强，会在一定程度上影响其自我护理能力，导致其在发生家庭变故后，受其言行控制力不佳的影响容易导致其产生各种负性情绪。

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除此之外，也有部分家属对患者照护缺乏足够的耐心，患者精神难以得到有效慰藉则容易丧失对生活的信心，无法坚定治疗信念，影响其治疗护理配合度。
2老年2型糖尿病患者的护理对策
2.1 进一步加强心理护理
　　　老年2型糖尿病患者因可能存在不同程度的自理能力缺陷，加之病程长，需要长期服药并且饮食方面也存在较多节制，因此长期下来容易导致其产生各种负性情绪，同时自身疾病相关防治知识相对缺乏，思想包袱较重，常易产生厌倦、焦虑以及消极等心理问题，对此在其护理中需要积极沟通交流，了解其内心心理状况，对其普及相应的健康知识，及时疏导其负性心理，鼓励其多和家属以及病友交流，一起分享治疗心得以及血糖控制方法，指导其通过正确途径释放心理压力，保持良好情绪。
2.2 进一步加强安全管理
2.2.1 根据重点环节以及薄弱环节制定相应的防范措施
　　　在老年2型糖尿病患者的护理中，加强安全管理尤为重要，尤其是对于失明、生活无法自理以及易发生酮症酸中毒等重点患者。其次在护理中需要抓关键时间，例如夜间至晨起时以及患者服药后或者注射胰岛素后等关键时间。最后狠抓制度以及根据科室具体情况制定相应的护理风险管理预案等，前者包括分级护理制度以及交接班制度等，后者则一方面可以预防安全时间的发生，另一方面可以在发生安全事件时第一时间通过风险管理预案进行紧急正确处理。
2.2.2 进一步提高护理人员的安全意识并完善基础设施
　　　对于老年2型糖尿病患者，糖尿病视网膜病变是其常见并发症之一，不仅会对患者视觉带来严重影响，而且还会严重影响其生活质量，对其正常生活带来极大不便。因此在其护理中，护理人员需要格外注意视力欠佳的患者，叮嘱家属多陪护在患者身边，同时病房中尽量避免使用带有棱角的物品，不要摆放易碎物品，地面做好防滑处理，对于重点关注患者，需要增加巡回频次，尤其是关键时间段。除此之外，对于感觉功能减退的老年2型糖尿病患者，为防止其烫伤，在保暖护理工作中尽量避免让其使用热水袋。在运动干预中，运动前至运动后均需要及时为患者监测血糖，防止发生低血糖事件。
2.3 进一步强化家庭支持功能
　　　家庭具有健康照顾功能，家庭关系和谐与否和婚姻以及健康等均存在密切关系，良好的家庭关系不仅有利于充分动员家庭资源，而且还可以在一定程度上扭转疾病预后，提高疾病治疗效果。除此之外，家庭的支持功能可以有效提高患者的安全感以及幸福感，因此护理人员在对老年2型糖尿病患者进行护理时，需要充分调动其家庭成员的积极性，指导其家属多陪伴鼓励患者，以坚定患者治疗信念，提高其遵医嘱行为，帮助其尽早建立科学健康的生活方式。
2.4 进一步加强患者的健康宣教
　　　健康宣教是老年2型糖尿病患者护理工作的重要组成部分之一，健康宣教不仅需要告知患者运动、饮食、服药以及血糖监测等对疾病防治的重要性，还要告知其胰岛素注射方法以及注意事项等，各种降糖药物的服用方法、服用后可能会发生的不良反应以及应对措施，同时还需要告知其建立良好生活方式以及保持良好遵医行为对血糖稳定、减少并发症发生以及促进疾病康复的重要性，以充分提高患者疾病认知。
　　　总之，虽然老年2型糖尿病患者的护理目前还存在一些难点需要克服，但是相信通过上述护理对策以及家庭、护理人员和患者之间的多方协作等，老年2型糖尿病患者的护理效果一定会更加理想，治疗效果一定也会进一步提高。