张艳丽
（江苏省邳州市通用环球中铁邳州医院骨二科；江苏徐州221300）
摘要：目的：探讨对于接受关节镜下肩袖修复治疗患者进行护理干预对促进其术后肩关节功能恢复的临床效果。方法：抽取2019年4月～2020年8月本院50例关节镜下肩袖修复患者，随机数字表法分组，对照组为常规护理，观察组联合应用综合护理干预。结果：2组护理前ASES、UCLA肩关节功能评分较低P＞0.05，经护理后在末次随访中观察组的ASES、UCLA肩关节功能评分均高于对照组P＜0.05；2组护理前体侧外旋ROM角、前屈ROM角较小P＞0.05，经护理后在末次随访中观察组的体侧外旋ROM角、前屈ROM角大于对照组P＜0.05；观察组的术后并发症率为4.00%，对照组为20.00%，P＜0.05。结论：通过给予关节镜下肩袖修复患者综合护理干预可有效促进其术后肩关节功能恢复，并可显著降低相关并发症率。
关键词：关节镜；肩袖修复；肩关节功能；护理干预；效果
肩袖损伤好发于40岁以上的中老年人，尤其是广大重体力劳动者肩袖损伤情况较为常见，肩袖组织发生退行性病变或者长时间受到肩峰下撞击以及磨损是诱发肩袖损伤的常见原因。近年来，伴随着我国人口老龄化的加快也使得肩袖损伤临床发病率呈现显著的上升趋势，患者在发病后无法应用患肩，随着患者上臂伸直，肩关节进行内旋和外展活动时其疼痛症状进一步加剧，并导致肩关节功能障碍，这对患者的生活和工作产生了较大影响[1]。近年来医疗技术迅速发展，特别是肩关节镜的应用为肩袖损伤患者微创治疗创建了基础，在应用中创伤性小以及准确率高，能够加快术后的康复进程。为了确保患者的手术疗效以及术后肩关节功能能够得到尽快有效恢复，做好有效的护理非常关键。以下将分析对于接受肩关节镜下肩袖修复患者运用护理干预，对促进其肩关节功能恢复的实际效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2019年4月～2020年8月本院50例关节镜下肩袖修复患者，随机数字表法分组，观察组：25例，男14例/女11例：年龄37～65岁，均值为（49.5±0.2）岁；损伤部位：左侧11例次，右侧14例次。对照组：25例，男13例/女12例：年龄36～67岁，均值为（49.4±0.3）岁；损伤部位：左侧10例次，右侧15例次。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组为常规护理，即临床指标监测、遵医嘱用药治疗、日常饮食指导等；观察组联合应用综合护理干预，方法为：（1）心理护理：该类患者受伤突然，持续性的疼痛以及手术后角色变化，使得患者心理压力升高负面情绪较重。所以在手术后需充分结合其实际情况讲解有关手术和疾病的知识，帮助提升患者对于疾病和手术治疗的认知。针对其疑问需做出耐心细致的解答，针对患者可能出现的术后疼痛以及相关并发症进行预先讲解，从而使患者做足充分的心理准备，使其能够维持积极乐观的心态面对，并积极配合各项治疗以及康复训练，从而促进康复进程的顺利进展。针对伴随重度焦虑、抑郁以及恐惧等负面情绪的患者，可寻求院内心理医生的帮助，给予患者针对性的心理疏导；（2）疼痛护理：该类患者在术后可能出现持续性的疼痛感，影响其术后的康复功能锻炼情况，严重时还可诱发术后并发症。所以在护理中需要密切关注患者的疼痛情况，并通过语言沟通转移其注意力，结合其疼痛状况适当的应用镇痛药物帮助止痛，引导患者和家属正确应用自控镇痛装置进行镇痛；（3）阶段性康复指导:充分结合其术后情况为患者制定个体化的阶段性术后康复训练方案。1）第一阶段（术后5周）：指导患者开展肩关节保护性的功能训练，例如麻醉失效后指导患者完成背伸、左右摆拳以及抓握等常规适应性功能训练。结合情况每日完成2～3次，每次需重复15～35下；2）第二阶段（术后6周～12周）：进一步指导患者完成肩关节以及肌肉方面的强化训练，如拆除外展支架之后，患者需要完成曲肘展肩、后伸探背、患肩外展以及内收探肩等一系列力量和牵拉训练；3）第三阶段（术后13周）：在继续完成上述肩关节以及肌肉等方面强化训练的基础上，还需增加抗阻力锻炼，例如爬墙梯训练、双臂划船训练以及哑铃训练等，从而逐步提升肩关节活动范围，并改善肌肉力量。
1.3评价标准
（1）2组患者分别于护理前和随访6个月末应用肩关节外科协会评分（ASES）以及美国加州大学肩关节评分（UCLA）对其肩关节功能恢复情况评估；（2）对比患者护理前和末次随访中体侧外旋ROM以及主动前屈ROM角。（3）统计2组患者术后发生的关节肿痛、切口感染以及锚钉松动等并发症。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1 ASES、UCLA肩关节功能评分对比
2组护理前ASES、UCLA肩关节功能评分较低P＞0.05，经护理后在末次随访中观察组的ASES、UCLA肩关节功能评分均高于对照组P＜0.05。
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3讨论
肩袖是维持人体肩关节正常稳定度以及控制肩关节各项运动的重要结构，然而肩袖损伤后将导致肩部疼痛并且肩关节活动明显受限，对其正常的学习工作以及生活产生干扰。近年来微创技术迅速发展，关节镜下微创手术是对肩袖损伤患者进行治疗的有效措施，能够弥补以往切开手术具有的创伤性高以及并发症率高等缺陷，还可实现患者术后早期的康复锻炼[2]-[4]。患者在肩关节肩袖修复治疗后，通常需经历六个月以上的康复期，患者手术后进行科学的康复护理有助于促进其肩袖及功能恢复[5]-[6]。本次的研究中，针对观察组患者应用综合护理干预，包括心理护理、疼痛护理以及分阶段的关节功能训练指导，进而确保患者良好的训练依从性，缓解疼痛感改善舒适度，促使患者术后肩关节功能训练得以顺利完成。本研究结果显示，观察组通过给予综合护理干预，患者术后肩关节功能评分改善效果好于对照组，与此同时体侧外旋ROM角、前屈ROM角改善效果好于对照组，特别是术后并发症率显著低于对照组。表明，对于接受肩关节镜肩袖修复患者运用综合护理干预具有较高的临床价值。
综上所述，通过给予关节镜下肩袖修复患者综合护理干预，可有效促进其术后肩关节功能恢复，并可显著降低相关并发症率。
参考文献：
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