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认知行为护理对肾衰竭血透患者生活及依从性影响

发表时间：2021/5/20 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：徐利萍

[导读] 探究认知行为护理对肾衰竭血透患者生活及依从性的影响。

徐利萍
（江苏省徐州市中医院透析室；江苏徐州221009）
[摘要]目的探究认知行为护理对肾衰竭血透患者生活及依从性的影响。方法选取84例肾衰竭血透患者，均选自2018年1月至2019年1月期间，随机分成甲（常规护理）、乙（认知行为护理）组，各42例。对比两组生活质量及依从性。结果乙组生活质量、依从性均优于甲组（P<0.05）。结论肾衰竭血透患者，予以认知行为护理，效果明确，能够明显提高患者生活质量，提高依从性，推荐使用。
[关键词]：肾衰竭血透；认知行为护理；生活质量；护理依从性
　　　肾衰竭为肾内科常见病，可侵袭机体各系统，威胁患者生存质量[1]。就目前来看，肾衰竭患者首选血液透析治疗，疗效确切，但因具有疗程长、费用高等，再加上患者年龄、合并症等影响，导致患者出现负面情绪，造成生活质量、治疗依从性下降，影响疗效。因此，予以优质护理至关重要。基于此，本研究以肾衰竭血透患者为例，予以认知行为护理，旨在探究护理效果。详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　研究符合医学伦理，患者有知情权。84例患者，随机分成甲、乙组，各42例。甲组：①性别：男/女=25/17；②年龄：（55.35±2.18）岁；③病程：（2.43±0.56）年。乙组：①性别：男/女=27/15；②年龄：（55.76±2.23）岁；③病程：（2.39±0.45）年。两组组间资料对比（P>0.05）。
1.2方法
　　　甲组：严密监测患者病情及生命体征变化，采取易于接受的语言和方式向患者及其家属进行疾病宣教，并叮嘱患者严格遵医用药等。
　　　乙组：①认知干预：制定个性化教育计划，教育内容围绕致病机制、血透意义及注意事项等开展，使患者对疾病的认知提高；②心理干预：与患者保持良好沟通，及时开展情绪疏导，使患者保持良好情绪。亦可邀请状态良好的相似患者现身说法，分享经验，帮助患者树立康复信心；③饮食行为干预：日常饮食应选低脂、低钾、低磷、低盐类食品为主，并把控钾、磷、盐日摄入量，同时根据患者肌酐水平、24h尿量调整蛋白质摄入量及日饮水量。④运动行为干预：制定个体化运动方案，并协助完成有氧运动，纠正错误生活习惯，并鼓励家属参与护理。
1.3观察指标
　　　生活质量：SF-36量表评定，总分100分，分数高，表示生活质量高。
　　　依从性：自拟量表评定，总分100分，分为完全依从（80-100分）、部分依从（60-79分）、不依从（0-59分）。依从率为前两项之和。
1.4统计学处理
　　　计量资料（±s）t检验，计数资料（%）2检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1生活质量
　　　甲组生活质量评分（65.78±5.23）分，乙组生活质量评分（84.79±5.29）分。乙组生活质量评分高于甲组（t=16.757，P=0.000）。
2.2依从性
　　　乙组依从率高于甲组（2=4.074，P=0.044），见表1。

3讨论
　　　肾衰竭，归属常见肾内科疾病，病症表现为代谢紊乱、水电解质及酸碱失衡为主，随着病情的加重，可累及机体各个系统，影响患者生存质量。现阶段，肾衰竭患者大都接受血液透析治疗，具有阻碍病情恶化、延长患者生存期限的效果。然而，血液透析虽有确切成效，但存在疗程长、并发症多、价格贵等情况，导致患者易出现严重负性情绪，甚至丧失治疗信心，降低依从性，影响血液透析疗效[2]。
　　　认知行为护理属于新型护理模式，坚持以人为本的护理核心，注重认知与行为协调一致，从认知、心理、饮食、运动等多个环节实施护理，旨在提高患者对疾病认知程度。开展认知行为护理期间，护士与患者能够保持良好交流，患者对疾病了解程度不断提升，自身情绪状态得以及时调整，日常饮食得以规范，机体免疫力得以提高，这对改善患者生活质量，提高患者依从性具有时效性。杨媛[3]于研究中，以常规护理作对照，研究组实施认知行为护理，得出：研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05），与本研究结果一致，提示：对肾衰竭血透患者而言，开展认知行为护理，能够改善患者生活质量，帮助控制病情，提高依从性。
　　　综上所述，对于行血液透析的肾衰竭患者，应用认知行为护理，效果确切，能够有效改善患者生活质量，提高依从性，值得推荐。
参考文献
[1]方莉,邓弘,白敏仪.认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者负性情绪、生活质量及自护能力的影响[J].白求恩医学杂志,2020,18(04):403-405.
[2]陈学梅.人性化护理在慢性肾衰竭患者血透护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):50-55.
[3]杨媛.认知行为护理对肾内科血液透析患者肾功能和生命质量的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(04):170-171.