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关于提高脊柱外科教学效果的若干思考

发表时间：2021/5/20 来源：《基础教育课程》2021年5月作者：陈晓钢* 张林庄宇

[导读] 脊柱外科所涉及的知识较多，教学也相对复杂。这样的学科特点影响着脊柱外科的教学效果。教学效果不高，学生对教学内容的理解不够，不利于学生的未来发展，也不利于医学事业的发展和进步。

南京医科大学附属淮安第一医院淮安市第一人民医院骨科江苏淮安陈晓钢* 张林庄宇 223300

摘要：脊柱外科所涉及的知识较多，教学也相对复杂。这样的学科特点影响着脊柱外科的教学效果。教学效果不高，学生对教学内容的理解不够，不利于学生的未来发展，也不利于医学事业的发展和进步。因而，脊柱外科教学效果必须提高，如何提高脊柱外科的教学效果是一个值得思考的问题。基于此，本文将分别从合理选择教学病例，培养学生的综合能力；根据病史采集和应用进行脊柱外科教学；脊柱外科理学检查的教学；利用影像学资料进行教学四个方面进行分析，探究如何提高脊柱外科教学效果。
关键词：脊柱外科；教学效果；教学病例
        引言：脊柱外科教学内容较多，知识体系复杂，学生学习起来较为困难，因而，教学效果不够理想。为提高教学效果，教师在教学中应该注重教学和临床实际的结合，将实际情况引入到教学过程中，帮助学生理解教学内容。教师还可以引导学生发挥自主性，主动地探索知识，这样可以更加深刻的理解和应用知识，并能牢固记忆所学知识。
        一、合理选择病例，培养综合能力
        教师在进行脊柱外科教学的过程中，可以根据教学需要，合理选择病例，通过分析病例，帮助学生学习相关知识，培养学生的综合分析能力，提升学生的综合素养。具体地，首先，教师需要进行病例选择。选择病例的时候需要注意所选的病例是否适合教学，也就是所选病例应该具备脊柱外科教学所学的症状。其次，教师应该引导学生分析病例。分析病例包括分析病例的整个诊断过程，包括在整个诊断过程中需要注意什么，具体应该怎样做。分析病例还应该包括对病情变化的分析，教师可以引导学生发表自己的看法，然后对学生的分析进行补充说明。分析病例还需要分析病例的治疗，教师可以让学生自己根据之前的分析，自己确定治疗办法，并让学生分享自己治疗办法。然后教师对学生给出的治疗办法进行评估总结。通过选择合适的病例，并对病例进行详尽的分析，学生能够直观的认识脊柱外科疾病的病情，并学会如何处理这种疾病，进而提升学生的专业能力，培养学生的综合能力[1]。
        二、合理进行病史采集及其应用教学
        病史采集是医生了解患者的重要环节，也是后续诊断病情，治疗疾病的基础环节，因此，在进行脊柱外科教学的时候，应该注重病史采集和应用的教学。如果进行理论课程的教学，教师可以通过模拟病史采集的过程，使学生学会如何采集病史并应用病史。如果是在实习过程中，教师应该让学生参与到病史采集和应用的过程中，真实地感受采集病史和应用病史的过程，并从中学到专业知识。采集病史首先需要注意与患者之间的交流。教师应该引导学生与患者交流，并指导学生应该如何与患者进行交流才能在提高工作效率的同时，得到需要了解的内容。其次，采集病史还需要注意问诊的内容，不能盲目问诊，盲目问诊既浪费了双方的时间，消耗了病人的耐心，也会拖延病情，耽搁治疗。确定问诊内容，并进行问诊之后，教师应该提醒学生熟记问诊的具体内容，尽可能地做到了然于心。

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最后，经过问诊，学生已经基本了解了患者的一些情况，对患者的病史也有了一个初步的认识，这个时候需要做的是，在这些病史信息中，明确与脊柱外科疾病相关的那一部分病史，将其归纳整理出来。这部分内容应该包括病人发病的原因，发病经历的具体周期，以及可能诱发此类疾病的因素等等。通过与病人交流、问诊，明确病人的病史，明确病史之后，再结合患者情况，应用病史的内容，进行合理诊断和治疗[2]。
        三、做好脊柱外科理学检查环节的教学工作
        实际诊断治疗脊柱外科患者的过程中，会接触到理学的检查，理学检查指生理和病理的检查，这些检查包括周围身体的情况和中枢神经的具体情况。为了能够提高脊柱外科的教学效果，保证学生在之后的实践中能够有充足的把握，在脊柱外科教学中应该做好理学检查环节的教学工作。首先，教师应该引导学生按照特定的顺序进行理学检查和查体，其主要包括望、触、特殊试验等等。进行理学检查和查体的过程中，学生还需要对比两侧。其次，进行脊柱外科检查时，还需要注意其特殊性，这个特殊性主要表现在三个方面，具体有运动方面、感觉方面和反射方面。最后，进行脊柱外科理学检查时会涉及到特异性查体，这就要求教师在教学中重点讲解这部分内容。这部分内容具体包含直腿抬高试验、巴氏征和霍夫曼征等等。教师讲解这部分知识之后，保证学生没有疑问，就可以安排学生实践这部分的知识，即应用所学知识模拟具体的检查过程。学生模拟结束之后，教师做出具体分析，并进行相应的示教，指导学生学会正确的理学检查[3]。
        四、充分利用影像学资料进行脊柱外科教学
        影像学资料是脊柱外科临床诊治的重要依据，通过影像学资料，可以了解患者的具体症状，根据资料所显示的症状，可以准确诊断患者的病情，并据此做出相应的治疗。因而，在脊柱外科教学中，需要进行影像学的相关教学。如果脊柱外科教学中缺少影像学的相关教学，学生对书中所讲内容没有一个正确直观的认识，那么即使学生记住了这个知识点，在实际中也难以应用。在脊柱外科教学中，教师可以先将记录的病变区域给学生讲述，展示病变的相关图片或者录像，让学生对病情有一定的了解。然后教师可以展示相关的影像学资料，比如X光片，让学生对影像学资料有一定认识。最后，教师再结合模型和前两者，对病情进行描述，这样学生对病情就有了更加直观的认识，对影像学资料也有了足够的了解。教师在教学中还可以给学生展示一些影像学资料，让学生分析讨论这个资料多表现出来的病情特征，提升学生的学习效果。
        结语
        总体来看，提高脊柱外科教学效果，需要教师在教学中根据教学内容，引导学生发挥主体作用。脊柱外科临床诊治的过程中会涉及到具体的病例，教师可以结合这些病例进行知识的讲解，让学生更加直观地理解知识，同时提高学生应用知识的能力。脊柱外科临床诊治的过程还会涉及到采集病史、理学检查等环节，教师在教学中也可以融入这些环节，加深学生对知识的理解，教师还可以借助影响学资料将病情相关信息展示给学生，帮助学生学习知识。
参考文献：
[1]董振宇, 莫军, 黄异飞.浅谈提高脊柱外科教学效果的措施[J].新疆中医药, 2015(03):42-43.
[2]楚戈,董振宇.刍议提高脊柱外科教学效果的措施[J].中国卫生产业, 2015.
[3]买尔旦·买买提, 熊延坤.关于在脊柱外科教学中以问题为基础的教学方法的应用及探讨[J].新疆医学, 2014(12):140-143.