庞强
伊春市中心医院 黑龙江伊春 153000
【摘要】目的：分析不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比。方法：选取2019年1月至2021年1月我院骨科收治的不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者84例，分别设为对照组和观察组，对照组患者采用动力加压钢板方式，观察组患者采用带锁髓内钉方式。对比两组患者的临床手术指标和两组患者的临床疗效。结果：相较于对照组，观察组患者的术中出血量更少，手术切口长度更小，手术时间更短，对比两组（P＜0.05）差异具统计学意义。对照组患者临床治疗无效人数为11例，占26.19%；观察组患者临床治疗无效人数为3例，占7.14%，相对于对照组患者的治疗有效率（73.81%）而言，观察组患者的临床治疗总有效率（92.86%）更高，对比两组（P＜0.05）差异具统计学意义。结论：在治疗四肢创伤骨折后骨不连时，带锁髓内钉固定治疗比动力加压钢板固定治疗效果更好，各项手术指标更优，值得采用和推广。
【关键词】四肢创伤骨折后骨不连；带锁髓内钉固定；动力加压钢板固定；手术指标；临床疗效
随着医学的进步，绝大多数的骨折患者都能很好的愈合，但仍有少部分患者会发生骨不连，造成活动受限和肢体功能障碍等后果[1]。基于此，本文选取2019年1月至2021年1月我院收治的84例不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者，就不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效进行对比和分析，具体内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2021年1月我院骨科收治的不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者84例，分别设为对照组和观察组，对照组患者采用动力加压钢板方式，观察组患者采用带锁髓内钉方式。两组患者一般资料对比P＞0.05无意义。
1.2方法
给予对照组患者动力加压钢板方式治疗，以腿部骨折为例，患者呈仰卧位，麻醉成功后逐层剥离患者皮肤、阔筋膜等组织，直至骨不连充分暴露，于骨不连张力侧加压钢板，根据患者的实际情况选择性状大小不同的动力加压钢板的同时，选择大小和强度合适的皮质骨螺钉进行固定，两端的骨螺钉至少4枚，进行加压、螺旋以及固定，将切口进行逐层关闭，最后实施常规的缝合和消毒工作[2]。
观察组患者采用带锁髓内钉方式治疗，采用对照组同一步骤充分暴露骨不连后剥离骨折处新长的骨膜并对骨不连端进行修复，将坏死和硬化的骨质去除，采用专业扩张器扩髓，骨不连端置入髂骨块，严密复位后固定髓内钉，于骨体上下两端安装锁钉固定，将切口进行逐层关闭，最后实施常规的缝合和消毒工作[3]。
1.3观察指标
对两组患者各项手术指标进行观察并记录，术中出血量为手术过程的总出血量；手术切口长度为切开皮肤位置最远端距离；手术时间为麻醉至缝合消毒结束的总时长。通过医学影像技术，结合患者的自我感觉与医生的临床经验，将患者的四肢创伤骨折后骨不连愈合效果分为痊愈、显效、有效和无效，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/组内例数×100%。
1.4统计学方法
（%）表示计数资料；
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±s表示计量资料，用t检验，用卡方检验，本次采用SPSS 21.0版本的软件对数据进行处理，两组对比P﹤0.05有意义。
2、结果
2.1对比两组患者的手术指标
相较于对照组，观察组患者的术中出血量更少，手术切口长度更小，手术时间更短，对比两组（P＜0.05）差异具统计学意义。见表1
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2.2对比两组患者的临床疗效
对照组患者临床治疗无效人数为11例，占26.19%；观察组患者临床治疗无效人数为3例，占7.14%，相对于对照组患者的治疗有效率（73.81%）而言，观察组患者的临床治疗总有效率（92.86%）更高，对比两组（P＜0.05）差异具统计学意义。见表2
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3、讨论
结合相关文献发现，采用带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连具有三大优点，第一，带锁髓内钉固定治疗较为稳定，与生物骨骼愈合的原则更加符合，可以有效保持骨折端的压力刺激均匀，从而加速骨骼的愈合；第二，在带锁髓内钉固定治疗中骨折处不与硬质钢板接触，这样一来硬质金属对骨骼的损伤就可以有效避免；第三，手术伤口较小，血流量少，不破坏血液循环，相对而言手术时间和切口较短。
在本次研究中，相较于对照组，观察组患者的术中出血量更少，手术切口长度更小，手术时间更短，对比两组（P＜0.05）差异具统计学意义。对照组患者临床治疗无效人数为11例，占26.19%；观察组患者临床治疗无效人数为3例，占7.14%，相对于对照组患者的治疗有效率（73.81%）而言，观察组患者的临床治疗总有效率（92.86%）更高，对比两组（P＜0.05）差异具统计学意义。
综上所述，在治疗四肢创伤骨折后骨不连时，带锁髓内钉固定治疗比动力加压钢板固定治疗效果更好，各项手术指标更优，值得采用和推广。
参考文献：
[1]刘沛, 余良艳. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连临床疗效[J]. 中国继续医学教育, 2019, v.11(24):120-122.
[2]杨志勇, 涂明中, 李海涛. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果研究[J]. 中国伤残医学, 2019, 027(001):33-34.
[3]谢锡洪, 邓雪峰, 林泽金,等. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果分析[J]. 中国伤残医学, 2019, 027(019):11-12.