刘亚丽
哈尔滨市道外区人民医院 黑龙江哈尔滨 150026
摘要：目的：分析剖宫产术中产后出血治疗中子宫背带式缝合术临床效果及并发症发生率影响。方法：将2018年7月~2020年12月期间于本院行剖宫产术中发生产后出血产妇共87例为研究对象实施回顾性治疗研究，依据患者治疗术式差异分组，对照组43例、观察组44例。对照组行宫纱填塞治疗，观察组行子宫背带式缝合术。比较两组手术效果及预后恢复情况差异。结果：观察组治疗后止血时间缩短，产后出血量及子宫切除率均降低，较对照组差异有统计学意义，P<0.05；观察组术后并发症发生率为2.27%，低于对照组（13.95%），差异显著，P<0.05。结论：剖宫产术中产后出血治疗采用子宫背带式缝合术，可在较短时间内实现有效止血，减少产妇产后出血量，控制失血并发症相关风险，疗效确切。
关键词：子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血；临床效果
产后出血是剖宫产术后高发并发症类型，临床研究指出剖宫产术中受手术麻醉、子宫切口损伤等因素综合影响，极易在剖宫产术后发生子宫乏力性出血，且可在子宫切口影响下加剧失血量，威胁患者生命健康安全。针对剖宫产术中产后出血的治疗，需注意止血治疗效果及止血效率，以降低失血并发症风险，规避子宫切除术的实施[1]。结合上述背景，特设研究分析剖宫产术中产后出血治疗中子宫背带式缝合术临床效果及并发症发生率影响，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
将2018年7月~2020年12月期间于本院行剖宫产术中发生产后出血产妇共87例为研究对象实施回顾性治疗研究，依据患者治疗术式差异分组，对照组43例、观察组44例。
对照组（初产/经产，29/14），年龄22~41岁，平均年龄（31.52±3.08）岁；观察组（初产/经产，30/14），年龄22~40岁，平均年龄（31.09±3.02）岁。两组基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。
纳入标准：产妇均在剖宫产术中发生产后出血，产妇确认手术方案后，自愿参与研究。排除标准：产后出血严重，已明确符合子宫切除术指征者。
1.2方法
患者治疗前均接受子宫肌20U卡前列素氨丁三醇注射液肌注治疗。
对照组行宫纱填塞治疗：胎儿娩出，抽吸宫腔内积液后，行宫纱填塞治疗，取卵圆钳夹取无菌纱布经子宫切口放置于宫腔内，自子宫底部起来回折叠，直至纱布填塞满子宫腔无空隙即可，完成填塞后监测患者子宫活动性出血，待确认无出血后，缝合子宫[2]。
观察组行子宫背带式缝合术：经腹部切口将子宫提出产妇腹腔后，先挤压子宫评估术式成功性，确认符合手术指征后，自子宫切口左下方3cm处进针，经子宫下段至切口上缘3cm处出针，褥式缝合，缝合结束后将缝合线自子宫下段切口水平位置自右向左斜向进针，穿透子宫后于左侧出针，其后挤压子宫确认无活动性出血后缓慢收紧双侧缝线打结，将子宫还纳至腹腔，其后监测产妇生命体征及出血情况，如15min后产妇子宫收缩恢复且无活动性出血，缝合子宫切口[3]。
经治疗后，如产妇产后出血指征无改善或加剧，则需依据失血情况及时调整治疗方案或实施子宫切除术，保障产妇生命安全。
1.3观察指标
比较两组手术效果及预后恢复情况差异。
1.4统计学方法
研究数据组间差异性分析由SPSS25.0统计学软件完成，统计结果差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1止血时间、产后出血量、子宫切除率、治疗有效率对比
观察组治疗后止血时间缩短，产后出血量及子宫切除率均降低，较对照组差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
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3讨论
研究结果表明：观察组治疗后止血时间缩短，产后出血量及子宫切除率均降低，较对照组差异有统计学意义，P<0.05；观察组术后并发症发生率为2.27%，低于对照组（13.95%），差异显著，P<0.05。分析原因：宫纱填塞治疗、子宫背带式缝合术均是产后出血主要治疗术式类型，二者均借助物理施压方式，压迫子宫以促进子宫自主收缩恢复，在子宫肌收缩作用下关闭血窦，及时止血，均有显著治疗效果，但在实际治疗中发现，二者也同样存在治疗局限性。在宫纱填塞治疗中，受操作空间局限影响，以出现纱布填塞不均匀的情况，影响止血治疗效果去，且存在感染并发症风险。子宫背带式缝合术的实施，相较宫纱填塞治疗局限性因素相对较少，但需注意治疗时机，早期治疗实施效果更为显著，且在缝合后可积极辅助子宫按摩，提升子宫自主收缩水平。
综上所述，剖宫产术中产后出血治疗采用子宫背带式缝合术，可在较短时间内实现有效止血，减少产妇产后出血量，控制失血并发症相关风险，疗效确切。
参考文献：
[1]吴立华.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果及对手术时间的影响[J].中国现代医生,2020,58(12):72-74,78.
[2]彭茂兰,涂建军.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国医药科学,2020,10(20):126-128.
[3]李莉.麦角新碱联合子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的应用观察[J].哈尔滨医药,2020,40(2):169-170.