刘兴华
黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨150000，
【摘要】目的：探究血液灌流急救对重症中毒患者治疗效果及安全性的影响。方法：选取2019年6月-2020年5月我院收治的重症中毒患者84例，将其随机均分为2组，分别接受常规急救措施与血液灌流急救措施，对比2组患者治疗前后相关指标变化。结果：治疗其那2组患者各项指标差异较小，P＞0.05，经治疗后，研究组各项指标均显著低于参照组患者，统计学差异显现（P＜0.05）。结论：血液灌流急救对于重症中毒患者进行治疗，效果较为良好，能够有效改善患者的生化指标，充分起到为患者排毒的效果，治疗效果较好，值得进行临床推广应用。
【关键词】重症中毒；血液灌流；治疗效果；安全性
急症中毒患者目前大部分并不具备特别有效的治疗药物，且大部分中毒患者病情发展较为迅速，对患者生命安全影响较大[1]。血液灌流是近几年发展速度较快的治疗新技术，主要指的是将患者的血液充分引出体外，经过血液灌流器将其中的药物或是毒物进行清除，再将血液输回身体内，达到净化血液并治疗疾病的目的。本次研究主要探究血液灌流急救对重症中毒患者治疗效果及安全性的影响，报告如下。
一、资料与方法
1.1基本资料
选取2019年6月-2020年5月年我院收治的重症中毒患者84例，将其随机均分为2组，其中研究组男女比例为18/24，年龄21-68岁，平均（54.15±3.34）岁；参照组男女比例为19/23，年龄20-69岁，平均（54.21±3.29）岁。两组患者基本资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2方法
参照组患者接受常规急救措施，为患者进行彻底洗胃，为患者生命体征进行，为患者给予利尿剂、解毒剂、拮抗剂等药物治疗。如若患者存在休克情况，则给予抗休克药物治疗并为患者进行心电监护。如若患者血压较低，则给予患者升压药物，并为患者进行气管插管。研究组患者则在此基础上进行血液灌流治疗，选用尼普洛150u透析机，健帆JF-800A血液灌流机，通过双腔股静脉插管建立血管通路。首先采用浓度为5%的葡萄糖为其进行冲洗，避免患者出现低血糖情况，随后将20mg肝素加入至500ml生理盐水之中，为管路以及灌流器进行冲洗，确保冲洗液均匀分布后，为患者进行血液灌洗，时长保持在20min。建立序贯通路，并注射肝素，于体外循环45-60min，肝素首次注入时速度保持在50-100ml/min，注入剂量不超过1.5mg/kg，净化血液流量速度保持在100ml/min，进行约2h的血液灌流。
1.3观察指标
对比2组患者治疗前后相关指标变化——尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶。
1.4统计学方法
本研究以SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析纳入。其中涉及数值变量、无序分类数据分别以（±s）、%表示，并行t、检验；以P<0.05为统计学差异存在。
二、结果
治疗前2组患者各项指标的差异较小（P＞0.05），经治疗后，研究组包括尿素氮、肌酐以及乳酸脱氢酶在内的各项指标均显著低于参照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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三、讨论
血液灌流指的是将患者的血液经固态吸附材料引入至灌流器内，通过吸附剂将人体内源性毒物与外源性毒物清除，达到净化血液的效果。血液灌流目前被临床认为是最有效的治疗重症中毒患者的方式[2]。血液灌流通常在常规内科治疗的基础上应用，同时还需要应用血液透析治疗，充分保障患者血液净化效果。在此基础上，患者症状能够得到显著缓解，更好地保障患者的生存率。临床之中通常认为在患者中毒后6h内实施血液灌注治疗，能够取得最佳的治疗效果。灌注器的主要物质是高分子聚合物，改材料属于中大孔树脂材料，其吸附容量较大且与血液的融合性较好，该材料主要吸附中分子物质，因而对于蛋白结合毒物具有较强的吸附治疗效果。研究之中发现，针对病发肺水肿中毒的患者，联合血液灌流治疗，能够有效地将其体内的毒物与物质进行清除，充分纠正其电解质平衡，改善肺水肿情况。
本次研究之中主要为参照组患者开展常规治疗，研究组患者在此基础上开展血液灌流治疗，结果发现，治疗前2组患者各项指标的差异并不十分显著（P＞0.05），经治疗后，两组患者包括尿素氮、肌酐以及乳酸脱氢酶在内的各项指标均有显著降低，且研究组患者显著低于参照组患者，统计学差异显（P＜0.05）。该研究结果充分说明血液灌流对于重症中毒患者具有一定适配性，能够充分改善患者的各项生化指标，达到解毒效果，从而起到较好的治疗效果。在实际应用过程中，如若患者昏迷时间较长，则可以考虑每2h更换一次灌洗器，进行加强治疗[3]。同时治疗前也应充分进行洗胃、补液、利尿等常规治疗，确保患者生命体征稳定。部分患者的药物还可能存在于皮肤组织之中，使得病情发生反复，因而需要对患者生命体征进行密切观察，必要时可以进行二次治疗保障效果。
总而言之，血液灌流急救对于重症中毒患者进行治疗，效果较为良好，能够有效改善患者的生化指标，充分起到为患者排毒的效果，治疗效果较好，值得进行临床推广应用。
参考文献：
[1]孙艺青,樊占宏,郑拓康,et al.血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对百草枯中毒疗效的Meta分析[J].中华危重病急救医学,2020,32(06):726-731.
[2]舒艾娅,符宜龙,简万均,等.血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征患者临床疗效,炎性因子和预后的影响[J].解放军医药杂志,2020,032(005):82-85.
[3]陈世华.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床效果分析[J].中外医学研究,2019,17(04):160-161.